Guta este o formă de artrită în care apare inflamație la nivelul articulațiilor și depuneri de cristale de acid uric. Se însoțește de dureri articulare care constituie criza de guta. Tratamentul care reduce nivelul de acid uric din sânge reduce frecvența atacurilor de gută și deteriorarea articulațiilor. Dar are și alte efecte pozitive.
Două studii clinice aduc dovezi medicale importante care ne conving de importanța tratamentului de scădere a acidului uric.
Află mai mult ➡ Guta: Este consumul de carne singurul vinovat?
Guta dublează riscul de insuficiență renală
Cel mai larg studiu pe această temă a fost publicat în 2019 în British Medical Journal și a inclus 620 000 de persoane.
Cercetătorii au urmărit 68 897 de persoane cu gută mai mult de 3 ani și au comparat evoluția spre insuficiență renală cu un lot de 554 964 de persoane fără gută.
La o anumită proporție din totalul celor 620 000 de persoane a apărut insuficiența renală cu dublarea nivelului creatininei, dializă sau transplant.
Se știa dinainte că acidul uric poate afecta funcția renală. Mai ales că litiaza renală urică este o altă complicație a persoanelor cu acid uric crescut.
Surpriza a fost proporția foarte mare a pacienților cu gută care au ajuns la insuficiență renală. Procentul a fost cu 200% mai mare decât la persoanele fără gută.
Guta și acidul uric crescut sunt, deci, factori de risc importanți pentru deteriorarea funcției rinichilor. Unul din doi pacienți cu gută ajunge să dezvolte insuficiență renală.
Află mai mult ➡ Criza de gută: Ce trebuie să faci?
Tratamentul pentru acid uric nu are efecte secundare semnificative
Un studiu prezentat anul acesta la întâlnirea anuală a American College of Rheumatology, demonstrează că alopurinol și febuxostat sunt foarte eficiente în reducerea nivelului de acid uric din sânge. Și nu au risc de toxicitate cardiacă..
Acidul uric este un produs al metabolismului normal. Dar, în gută, se acumulează în exces, iar cristalele de acid uric se depun în articulații.
Primul simptom este o durere foarte intensă, cel mai frecvent la nivelul degetului mare de la picior. Tratamentul gutei are ca obiectiv principal reducerea nivelului de acid uric.
Află mai mult ➡ Tratament pentru gută: Remedii pentru durere și inflamație
Studiul cercetătorilor americani a inclus 940 de persoane cu gută și cu concentrații serice de acid uric peste 6,8 mg/ dl.
Participanții la studiu au primit fie alopurinol, fie febuxostat, fie placebo.
Iar urmărirea a durat între 2017 și 2019.
Dozele administrate de alopurinol au fost între 100-800 mg. Iar febuxostat între 40-120 mg/zi.
În paralel pacienții au primit antiinflamatoare pentru durere.
Efectele tratamentului au fost foarte bune: 80% din pacienti au atins acid uric sub 6 mg/dl, iar peste 90% au avut valori sub 6,8 mg/dl.
La finalul fazei a-3-a a studiului, doar 35% din pacienții care au primit alopurinol au mai prezentat un atac de gută.
Pentru febuxostat procentul a fost de 42%.
Concluziile studiului sunt:
• alopurinol nu este inferior febuxostat
• efectele secundare cardiovasculare nu sunt notabile nici pentru alopurinol, nici pentru febuxostat
• efectele secundare nu au fost mai importante la persoane cu gută și insuficiență renală
• eficiența a fost de 80-90% în scăderea nivelului de acid uric
• efectul s-a menținut și după 1 an
➡ Acid uric crescut sau hiperuricemie: semne, depistare, tratament
Surse
- BMJ. Gout and the risk of advanced chronic kidney disease in the UK health system: a national cohort study 2019
- Arthritis Rheumathology. Urate Lowering Therapy in the Treatment of Gout: A Multicenter, Randomized, Double-blind Comparison of Allopurinol and Febuxostat Using a Treat-to-Target Strategy 2021
