Home Sănătate ANALGEZICE pentru dureri articulare: ce putem folosi?

ANALGEZICE pentru dureri articulare: ce putem folosi?

- Advertisment -

Analgezicele sunt medicamente utilizate pentru reducerea senzației de durere. Ele acționează blocând semnalele de durere trimise către creier. Sunt două tipuri de analgezice: non-opioide și opioide. Care sunt cel mai frecvent utilizate analgezice pentru dureri articulare și ce trebuie să știm despre ele?

analgezice

Analgezice non-opioide

Analgezicele non-opioide se împart în 3 categorii: acetaminofen, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și inhibitori COX-2 (tot din categoria antiinflamatoarelor nesteroidiene).

Mecanismele prin care este blocată durerea diferă puțin între cele 3 categorii, dar toate inhibă o enzimă numită ciclooxigenaza (COX). Sunt două tipuri de ciclooxigenază: COX-1 și COX-2. Ambele sunt răspunzătoare de apariția inflamației și a durerii.

Ce trebuie să știm despre cele 3 categorii de analgezice?

Acetaminofen (paracetamol)
este cel mai utilizat analgezic din lume
este analgezic și antipiretic: scade durerea și febra
nu are efect antiinflamator
mecanismul de acțiune: inhibă COX la nivelul sistemului nervos central
principalul efect secundar este toxicitatea hepatică cauzată prin utilizare excesivă, a la long

Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS)
sunt clasa de medicamente în care sunt incluse: ibuprofen, diclofenac, naproxen, ketoprofen, aspirina și altele
mecanism de acțiune: inhibă COX-1 și COX-2 la nivelul sistemului nervos central, dat și în alte zone ale corpului
au efect analgezic și antipiretic (ca și paracetamol), dar și antiinflamator
principalele efecte secundare: indigestia, greața, voma sau ulcer
cu excepția Aspirinei, la celelalte AINS crește riscul de infarct miocardic și accident vascular al persoanelor cardiace

Inhibitorii COX-2
sunt o subclasă de AINS
singurul medicament din această clasă aprobat de FDA este Celecoxib (Celebrex)
mecanism de acțiune: inhibă numai COX-2
reduce durerea fără să provoace fenomene gastrointestinale; are și efect antiinflamator
se menține riscul crescut de infarct miocardic pe care îl au celelalte AINS

Analgezicele opioide

Analgezicele opioide sunt medicamente derivate din compusul natural numit opium și conținut în plantele de mac.

mecanism de acțiune: acționează după ce se fixează pe niște receptori specifici localizați în sistemul nervos și tractul gastrointestinal.
reduc durerea, dar au și alte efecte
efecte secundare: amețeală, greață, constipație, dar și tulburări de respirație și euforie
utilizarea timp îndelungat duce la toleranță (efectele diminuează) și dependență
din cauza apariției dependenței, opioidele nu sunt alese de medic ca primă linie de tratament pentru dureri articulare și se începe cu cele non-opioide (paracetamol, AINS)

Exemple de medicamente opioide utilizate pentru dureri articulare, dar și pentru alte tipuri de dureri.

opioizi alkaloizi: morfina și codeina
Ambele acționează asupra sistemului nervos central pentru a reduce durerea
Efecte secundare: amețeală, vărsături, constipație
Morfina este cunoscută pentru efectul de dependență, dar și codeina poate provoca reacții de sevraj când este întreruptă

opioide semi-sintetice: oxicodona, hidrocodona
Oxicodona se utilizează pentru dureri moderate-severe și este recunoscută pentru faptul că dă dependență
Hidrocodona este cel mai frecvent utilizat opioid

opioide complet sintetice: metadona, buprenorfina, tramadol
Există un risc mai mic de a face dependență la această clasă de opioide, dar dependența apare dacă utilizăm aceste medicamente timp îndelungat.
Tramadol este utilizat ca analgezic la adulți și copiii peste 12 ani. Efecte secundare: cefalee, greață și vomă, constipație, amețeală. Este utilizat pentru durere moderată sau severă: dureri articulare și durere neuropatică.
Tramadolul nu este ales ca analgetic înainte de a se încerca AINS din cauza efectelor de dependență și afectare a respirației.

Surse:
-National Library of Medicine. MedlinePlus. Pain relievers.
-UptoDate. COX-2 inhibitors and gastroduodenal toxicity: Major clinical trials. Updated April 8, 2019
-American Addiction Centers. Hydrocodone (vicodin, norco) addiction and treatment. Updated February 3, 2020
– Anesth Analg.Trends in tramadol: pharmacology, metabolism, and misuse.2017

- Advertisment -