Analize pentru tiroidă. Ce medicamente viciază rezultatele?

Un studiu american care a urmărit timp de 56 luni peste 170 000 de persoane cu afecțiuni ale tiroidei și tratament hormonal, arată că 32% din acestea consumă și alte medicamente care viciază rezultatul analizelor de tiroidă. Rezultă că 1 din 3 persoane consumă medicamente care modifică rezultatele analizelor de tiroidă.

Analize de tiroidă cu rezultate anormale sunt frecvente în practica medicală.

Dacă analizele sunt în concordanță cu simptomele de hipertiroidie sau hipotiroidie, atunci se trece la corecția lor. Dar uneori, anumite boli sau consumul altor medicamente, nelegate de funcția tiroidei, poate vicia rezultatul analizelor de tiroidă.

Este important să cunoaștem acest lucru, deoarece în aceste situații tiroida nu necesită obligatoriu tratament. Analizele se vor normaliza la întreruperea medicamentului sau când boala acută se vindecă.

Medicamentele și suplimentele pot influența rezultatul analizelor de tiroidă și la persoanele care au tratament cu levotiroxina (euthyrox) diminuând absorbția levotiroxinei sau afectând dizolvarea pastilelor.

Analize pentru tiroidă: care sunt cele mai importante?

Sunt 2 categorii de analize importante:

• analize care arată direct funcția tiroidei: FT4 și FT3
• analize care arată funcționarea axei hipofiză-tiroidă: TSH

FT4 și FT3 sunt hormonii tiroidieni produși și eliberați în circulație. TSH este hormonul produs de hipofiză special pentru a controla tiroida.

Când TSH crește în sânge este un semnal că glanda tiroidă nu produce suficienți hormoni tiroidieni (hipotiroidie).

Când TSH scade în sânge este un semnal că tiroida a produs hormoni în exces (hipertiroidie).

Află mai mult ⮕ Interpretare valori TSH

Când există risc crescut de afectare a tiroidei?

Unele persoane au risc mai mare de destabilizare a funcției tiroidiene la consum de medicamente sau suplimente.

Și anume, dacă există în antecedente:

• tiroidita autoimună
• afecțiuni tiroidiene în antecedente
• tiroidectomie parțială
• administrare de iod radioactiv în trecut
• boli tiroidiene apărute după naștere
• femei
• afecțiuni tiroidiene la membrii familiei
• anticorpi antitiroidieni

Află mai mult ⮕ Tiroidita: Cât timp trebuie să iei tratament?

Ce medicamente influențează TSH fără să fie afectată tiroida?

Anumite medicamente pot determina o scădere a secreției de TSH, hormon produs de glanda hipofiză.

Scăderea TSH este tranzitorie și valoarea FT4 nu este afectată. Asta înseamnă că funcția tiroidei rămâne normală, hormonii tiroidieni sunt produși în cantitate suficientă.

Acest fenomen apare când se administrează doze mari de corticosteroizi ( prednison, prednisolon, dexametazona peste 4mg/zi, hidrocortizon 100mg/ zi), cure scurte.

În schimb, tratamentele prelungite cu corticosteroizi nu influențează analizele de tiroidă.

TSH scade și după administrare intravenoasă de dopamină sau dobutamina.

Află mai mult ⮕ Boala Basedow-Graves: cum apare hipertiroidia?

Medicamente care afectează rezultatul analizelor de tiroidă la persoane sănătoase

Scade TSH (sub normal dar detectabil): Dopamina, Dobutamina, Glucocorticoizi: dexametazona peste 4 mg/zi, hidrocortizon 100 mg/zi, Octreotid, Amfetamine.

Crește TSH (de obicei max 10U/l): Metoclopramid peste 1mg/kg, Amiodarona, Substanța de contrast cu iod.

Crește FT4: Furosemid intravenos peste 80mg/zi, Antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, naproxen, salicilați), Heparina, Amiodarona, Substanța de contrast cu iod.

Ce medicamente pot afecta și funcția tiroidei, nu doar analizele?

Medicamente și suplimente care conțin iod

Iodul este ascuns în multe preparate.

Tratamente prescrise de medic: amiodarona, substanța de contrast utilizată la radiografii sau CT, povidona iodată utilizată intravaginal ș.a

Dar și în preparate eliberate fără rețetă:

• suplimente pe bază de plante
• preparate pentru tuse și răceală
• suplimente nutritive

Hipertiroidismul indus de excesul de iod apare în 3-8 săptămâni de la utilizarea acestor medicamente sau suplimente care conțin iod.

Pot exista simptome de hipertiroidie și necesitatea tratamentului pentru câteva luni.

Află mai mult ⮕ Ginseng indian și alte suplimente care pot afecta tiroida

Amiodarona

Amiodarona este utilizată pentru afecțiuni cardiace cum este fibrilația atrială.

Poate induce hipotiroidie, mai frecvent decât hipertiroidie.

În cele mai multe cazuri afectarea tiroidei apare în primii 2 ani de tratament cu amiodaronă.

Hipotiroidia poate fi greu de depistat doar cu ajutorul simptomelor pentru că bradicardie și constipație sunt și efecte secundare ale amiodaronei. De aceea sunt necesare analize.

Odată confirmată afecțiunea, este necesar tratament cu levotiroxina (eutirox) chiar dacă amiodarona este întreruptă.

Dacă apare hipertiroidie, semnele pot fi scădere în greutate, tremor, tulburări de somn, tahicardie. Dar trebuie confirmată și cu analize de laborator.

Află mai mult ⮕ Hipotiroidism subclinic: cum influențează somnul valoarea TSH?

Litiu

Hipotiroidia indusă de litiu apare mai frecvent la cei la care tratamentul cu litiu depășește 2 ani. Și este mai frecvent la femei decât la bărbați.

Interferon alfa

Afecțiunile tiroidei sunt frecvente după tratament cu interferon alfa pentru hepatita C sau după chimioterapie.

Efectul nu apare decât rar după administrarea de interferon beta-1b pentru scleroza multiplă.

Cel mai frecvent apare hipotiroidismul (40-50% din persoane). Și mai rar hipertiroidismul.

Simptomele pot fi absente și doar analizele modificate. Pot apărea simptome și la 6-8 săptămâni de la începerea tratamentului.

Din fericire dereglările tiroidei sunt tranzitorii pentru majoritatea persoanelor și tratamentul nu este totdeauna necesar. Hipotiroidismul se rezolvă spontan în 2-3 luni după terminarea tratamentului cu interferon alfa.

Află mai mult ⮕ Glanda tiroidă și diabetul zaharat: ce legătură există?

Alte medicamente care pot afecta analizele de tiroidă

• Biotina sau Vitamina H
• Heparina (toate tipurile)
• Fenitoin, Carbamazepin, Fenobarbital
• Tamoxifen
• Alemtuzumab (pentru scleroza multiplă)
• Inhibitori de tirozin-kinază: sunitinib, sorafenib, imatinib (cel mai frecvent dau hipotiroidie)

Ce afecțiuni acute pot modifica analizele de tiroidă?

Infecțiile, insuficiența cardiacă sau insuficiența respiratorie pot modifica funcția tiroidei.

Scade inițial TSH și FT3, ulterior scade și FT4. Dar tiroida și analizele revin la normal după ce afecțiunea acută se rezolvă.

⮕ Dieta pentru tiroidă: Ce alegem? Ce evităm?