Epidurala la nasterea naturala: beneficii și riscuri

Anestezia epidurala sau peridurala este cea mai utilizată metodă pentru a reduce durerea în timpul nașterii naturale.

Nu este o anestezie propriu-zisă, ci analgezie. Durerile se diminuează considerabil, dar nu dispare capacitatea de a participa la travaliu.

Medicul ginecolog propune acest tip de analgezie. Dar medicul ATI (anestezie-terapie intensivă) decide dacă vi se potrivește și apoi efectuează manopera. Ce este bine să știm despre epidurală pentru a opta în cunoștință de cauză?

Cum și când este administrată anestezia epidurala pentru naștere?

Analgezia epidurală la naștere este o opțiune. Nu este obligatorie. Dacă vă decideți pentru acest tip de analgezie (calmare a durerilor) trebuie să știți că:

• medicul ATI (anestezie – terapie intensivă) va introduce un cateter (un tub subțire) între vertebrele din zona lombară a coloanei vertebrale

• pe acest cateter va administra medicația necesară pentru a reduce durerea

• cateterul rămâne pe loc până la finalul nașterii

• administrarea medicamentelor se poate repeta pe acest cateter, în doze foarte bine stabilite, atunci când este necesar

• cateterul epidural este de preferat a se monta la începutul travaliului când durerile nu sunt exagerate și puteți colabora cu medicul anestezist în mod corespunzător

• tipic se montează la o dilatație de 4-5 cm a colului uterin și se administrează prima doză de medicamente

• medicamentele administrate sunt o combinație de narcotice (fentanyl) și anestezice (ropivacaina, bupivacaina, lidocaina)

Este o procedură dureroasă? 

• medicul anestezist introduce cateterul epidural prin intermediul unui ac

• ulterior acul este îndepărtat și între vertebre rămâne doar cateterul

• înainte de a efectua manopera principală, medicul dezinfectează zona de piele și administrează un anestezic local; acesta produce amorțeala pielii în aria unde va fi montat cateterul

• procedura nu este complet nedureroasă, dar durerea este resimțită ca o înțepătură și este perfect suportabilă

• senzația de înțepătură este doar pe moment, nu va persista pe perioada cât cateterul rămâne între vertebre

Află mai mult ⮕ La ce simptome să te aștepți în trimestrul II de sarcină?

Ce rol are anestezia epidurala la naștere naturală?

Anestezia epidurală creează o zonă relativ amorțită, sub forma unei benzi care se întinde de la nivelul ombilicului până la coapse

Senzația de amorțeală și diminuarea durerilor se instalează la aproximativ 15 min de la administrarea medicamentului anestezic

Pe toată perioada travaliului acest tip de anestezie vă permite să rămâneți trează.

Durerile de naștere sunt diminuate semnificativ, dar nu dispar complet pentru că doza de anestezic administrată este analgezică, nu complet anestezică.

Este păstrată astfel capacitatea de a simți presiunea și de a participa la expulzia fătului prin împingere.

Află mai mult ⮕ Ce medicamente ai voie să folosești în sarcină?

Ce efecte secundare poate avea anestezia epidurala la naștere naturală?

Anestezia epidurală la naștere este o procedură sigură și fără efecte adverse importante.

Totuși, manopera de introducere a cateterului și medicamentele administrate pot genera unele efecte secundare.

• scăderea tensiunii arteriale a mamei și reducerea frecvenței bătăilor cardiace ale copilului

Pentru a reduce acest risc echipa anestezică (medic ATI și asistenta de anestezie) vă vor monitoriza pe toată perioada travaliului.

Un monitor este un aparat complex care culege date prin intermediul unor senzori și afișează în timp real mai multe valori: tensiune arterială, puls, saturația în oxigen a sângelui.

Totodată, vor fi administrate lichide intravenos, prin intermediul unei perfuzii. Acestea vor combate eventualele scăderi de tensiune.

Dacă este necesar medicul anestezist va decide și administrarea altor medicamente de menținere a tensiunii arteriale în limite normale

În timpul travaliului, după epidurală, se monitorizează permanent și bătăile cordului fetal.

• durere de spate în zona în care a fost montat cateterul
În mod normal această durere persistă câteva zile.

Este o durere suportabilă atunci când apare. Dar nu este obligatorie apariția ei.

Nu există dovezi științifice că anestezia epidurală ar provoca durere de spate pe termen lung sau permanentă

Află mai mult ⮕ Greutatea ideală în sarcină: câte kg în plus sunt recomandabile?

Ce trebuie să spuneți medicului anestezist care va efectua epidurala?

Medicul anestezist care efectuează procedura este de obicei un medic antrenat pentru acest tip de anestezie. Terapia Intensivă este a doua specializare pe care o are medicul ATI. 

Orice fapt medical care a generat probleme în trecut trebuie comunicat acestuia, chiar dacă vi se pare nesemnificativ.

De exemplu:
1. Orice eveniment medical pe care l-ați experimentat înainte legat de vreo altă anestezie, inclusiv legat de anestezia din cabinetul stomatologic.

• alergie
• prelungirea exagerată în timp a unei anestezii
• anestezie generală după care medicul va comunicat că a fost o intubație dificilă

2. Orice problemă de coagulare a sângelui despre care aveți cunoștință: trombofilie, tromboflebită în antecedente, hemofilie sau orice altă afecțiune hematologică 

Află mai mult ⮕ Trombofilia: cauză de avort în lună mare

3. Toate medicamentele și suplimentele alimentare pe care le consumați și eventuale alergii

În general, orice amănunt legat de starea dumneavoastră de sănătate trebuie comunicat medicului ATI chiar dacă, la prima vedere, vi se pare că nu are legătură cu nașterea.

Medicul ATI va trage o concluzie din acest istoric medical și va putea aprecia dacă sunt anumite riscuri ce contraindică montarea cateterului epidural.

De ce sunt obligatorii analize de sânge proaspăt efectuate înainte de epidurală?

Hemograma și analizele de coagulare a sângelui este necesar să fie efectuate cât mai aproape de momentul anesteziei epidurale.
De obicei se efectuează în clinica unde mergeți să nașteți, imediat ce v-ați internat.

Medicul ATI va putea verifica înainte de epidurală statusul coagulării. 

Un număr de trombocite scăzut sau o altă eventuală anomalie de coagulare poate duce la decizia contraindicației de montare a cateterului epidural.

Află mai mult ⮕ Preeclampsia: complicație periculoasă în sarcină

Poate epidurala să încetinească nașterea sau să conducă la operația cezariană?

Nu sunt dovezi științifice credibile că analgezia epidurală ar putea conduce la naștere cezariană blocând nașterea naturală.

În timpul anesteziei epidurale, încă puteți simți contracțiile uterine, chiar dacă durerea diminuează mult. Și este păstrată capacitatea de a împinge pentru a expulza fătul.

Se recomandă ca, după efectuarea periduralei, poziția în pat să fie schimbată regulat de pe o parte pe alta pe durata travaliului.

Operația cezariană se decide, de obicei, din alte motive, cum ar fi dimensiunile sau poziția copilului.

Există câteva studii care afirmă capacitatea epiduralei de a accelera prima parte a travaliului.

Poate epidurala să afecteze copilul?

Cantitatea și concentrația anestezicului administrat pe cateterul epidural sunt reduse. Nu sunt dovezi științifice că epidurala ar putea afecta fătul în vreun fel.

⮕ La ce să te aștepți în trimestrul III de sarcină?