Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) au proprietăți antiinflamatoare, analgezice (calmează durerea) și antipiretice (scad temperatura).
Ce trebuie să știm pentru a nu exista riscuri?
1. Categorii de antiinflamatoare nesteroidiene
Exemple de antiinflamatoare nesteroidiene sunt:
-aspirina
-diclofenac
-ibuprofen
-indometacin
-ketoprofen
-piroxicam
-celecoxib ș.a.
Aspirina sau acid acetilsalicilic se utilizează pentru a trata durerea din artrită. Dar este indicată, de asemenea, și pentru a preveni accidentul vascular și infarctul de miocard.
Celelalte AINS nu sunt folosite pentru reducerea riscului cardiovascular.
➡ ASPIRINA zilnic: Beneficii și Riscuri
2. Antiinflamatoarele acționează prin blocarea ciclooxigenazei
Prostaglandinele sunt compuși eliberați ca efect al apariției inflamației în organism. Rolul lor este de a realiza vindecarea, dar în paralel provoacă durere și febră.
Tot în acest proces, prostaglandinele protejează mucoasa gastrică de acțiunea acidului clorhidric gastric și susțin trombocitele la formarea cheagului sanguin.
Antiinflamatoarele nesteroidiene reduc producția de prostaglandine blocând o enzimă numită ciclooxigenază. Astfel reduc inflamația, durerea și febra.
Dar în același timp combat și celelalte efecte ale prostaglandinelor (protecția mucoasei gastrice, efectele asupra coagulării).
Așa se explică efectele secundare ale antiinflamatoarelor: afectarea mucoasei gastrice și sângerare.
3. După atingerea dozei maxime a unui antiinflamator, nicio doză în plus nu va avea efect suplimentar asupra durerii
Dacă durerea nu diminuează după administrarea dozei maxime, alternativa este să alegem un calmat din altă grupă de medicamente pentru asociere.
De exemplu, asocierea paracetamolului cu un antiinflamator nesteroidian permite reducerea dozelor din ambele calmante.
➡ Analgezice pentru dureri articulare: Ce putem folosi?
4. Efecte secundare ale antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS)
Cele mai frecvente efecte secundare ale AINS:
• Probleme gastrice sau ulcer – persoanele cu probleme digestive (gastrita, ulcer, reflux gastroesofagian ș.a.) au risc crescut la consumul de antiinflamatoare. Sfatul medicului de familie este obligatoriu.
De regulă, medicamentele protectoare gastrice se asociază cu antiinflamatoarele nesteroidiene pentru a diminua efectele gastrice.
• Hipertensiune sau accident vascular – În timp ce aspirina oferă protecție cardiovasculară, celelalte antiinflamatoare nesteroidiene utilizate pentru perioade îndelungate cresc riscul de hipertensiune și accident vascular.
Persoanele cu risc cardiac crescut trebuie să ceară sfatul medicului înainte de consumul AINS.
• Risc de sângerare – Aspirina crește riscul de sângerare. Consumul de aspirină trebuie comunicat medicului înainte de o intervenție chirurgicală.
Există risc crescut de sângerare în timpul operației.
Tratamentul concomitent cu medicamente anticoagulante și AINS crește suplimentar riscul de sângerare.
• Probleme renale – Persoanele tinere fără probleme renale rar prezintă un risc al afectării funcției renale.
În schimb, persoanele vârstnice, cu co-morbidități (insuficiență cardiacă, ciroză, boala cronică renală) și cu alte tratamente (diuretice, blocanți de renină-angiotensină) au risc crescut de insuficiență renală.
➡ Antiinflamatoare nesteroidiene: Beneficii și Riscuri
5. Persoanele cu boli cardiovasculare trebuie să fie precaute la antiinflamatoare
Multe din persoanele cu artrită și boli cardiace consumă aspirină pentru reducerea riscului de accident vascular sau infarct miocardic. În acest caz, tratarea durerii cu încă un AINS asociat aspirinei poate crește riscul de efecte secundare.
6. Există o mare variabilitate a răspunsului la antiinflamatoare
Antiinflamatoarele care au efect benefic la o persoană, nu înseamnă că vor fi la fel de utile și altei persoane.
Absorbția medicamentului, metabolizarea și eliminarea pot fi diferite. Așa se explică efectele diferite.
Și efectele secundare pot fi diferite:
Naproxen este mai sigur în ceea ce privește efectele cardiovasculare.
Celebrex este recunoscut pentru cele mai reduse efecte gastrice, dar efectele secundare cardiovasculare pot fi mai pronunțate.
➡ Antiinflamatoare pentru durere de genunchi
7. Paracetamol se poate asocia cu antiinflamatoarele nesteroidiene
Paracetamolul este util în diferite situații: durere de cap, febră, dureri musculare, durere de spate, durere de dinți sau răceală.
Doza maximă zilnică de Paracetamol este de 3g/zi.
Efectele secundare ale Paracetamolului sunt minore dacă nu se depășește doza maximă.
Mecanismul de acțiune al paracetamolului este diferit de cel al AINS. De aceea, asocierea Paracetamolului cu unul din AINS permite reducerea dozelor din ambele medicamente.
Asta înseamnă că dacă am luat pentru durere AINS de 2 ori într-o zi, a treia oară putem încerca să calmăm durerea cu Paracetamol.
8. Trebuie discutată cu medicul decizia de a lua antiinflamatoare dacă avem unele afecțiuni
Sfatul medicului de familie este în mod deosebit necesar dacă există:
-afecțiune hepatică sau renală
-ulcer, sângerare gastrică, gastrită, reflux gastroesofagian
-tratament cu medicamente care reduc capacitatea de coagulare a sângelui: antiagregante , anticoagulante
-tratament simultan cu prednison sau alți corticosteroizi
–boala Crohn sau colita ulcerativă
-accident vascular sau alte boli cardiovasculare în antecedente
–astm bronșic
-alergie la aspirină sau alte antiinflamatoare
-număr scăzut de trombocite
-sarcina sau alăptarea
➡ Trombocite scăzute: De ce fac ușor vânătăi?
9. Sarcina
Sfatul obișnuit pentru gravide este de a nu consuma antiinflamatoare nesteroidiene, deși nu există o alternativă similară. În niciun caz nu trebuie consumate AINS în trimestrele I și III din cauza riscurilor asupra fătului.
➡ Medicamente în sarcină: Ce alegem? Ce evităm?
10. Antiinflamatoarele pot masca prezența unei infecții
Orice infecție, indiferent de localizare, generează în organism inflamație cu durere și febră. AINS combat aceste fenomene și pot masca prezența infecției.
Astfel poate fi întârziat diagnosticul infecției.
➡ Unguent antiinflamator pentru durere: Cum să alegi?
Surse
- Pharmaceuticals. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs and the Kidney, 2010
- Therapeutics and Clinical Risk Management. Adverse drug reactions and drug–drug interactions with over-the-counter NSAIDs, 2014
