antiinflamatoare pentru durere de genunchi
dec. 22, 2019 Servus Expert Sănătate Niciun comentariu

ANTIINFLAMATOARE pentru durere de genunchi

ANTIINFLAMATOARE pentru durere de genunchi: la ce să fim atenți?

Durerea de genunchi poate fi acută, apărută printr-un traumatism. Dar foarte frecvent este durere cronică cauzată de osteoartrită (artroză), gută sau alte afecțiuni articulare.

Indiferent dacă este acută sau cronică, durerea de genunchi se ameliorează cu antiinflamatoare nesteroidiene. Un procent de 30-50% din intensitatea durerii de genunchi/ durere de șold scade după 12 săptămâni de tratament.

Dozele maxim admise pentru câteva dintre antiinflamatoare:

-diclofenac 150 mg/zi
-etoricoxib 60 mg/ zi
-naproxen 1000 mg/ zi
-ibuprofen 2400 mg/ zi

Ca și eficiență în combaterea durerii din osteoartrita genunchiului/ șoldului, diclofenacul și etoricoxib sunt comparabile; ambele sunt mai eficiente decât naproxen și ibuprofen.

Cel mai frecvent le achiziționăm fără rețetă, de aceea este bine să știm la ce să fim atenți.

antiinflamatoare pentru durere de genunchi

Antiinflamatoare pentru durere de genunchi

Care sunt medicamentele antiinflamatoare folosite frecvent și cum acționează?

-au efect antiinflamator, așa cum indică denumirea, dar și efect antipiretic (reduc febra) și analgezic (diminuează durerea)

-mecanismul prin care își exercită cele 3 acțiuni este blocarea unor enzime numite ciclooxigenaze: COX 1 și COX 2

-tot blocarea acestor enzime generează și efectele secundare

-antiinflamatoarele nesteroidiene care blochează ambele enzime COX 1 și COX 2 se numesc neselective exemple: ibuprofen, diclofenac, ketoprofen, naproxen ș.a.), iar cele care blochează doar COX 2 se numesc selective (exemple: celecoxib, etoricoxib ș.a.).

La ce reacții adverse să fim atenți când luăm antiinflamatoare pentru durere de genunchi?

Evident, efectele secundare sunt aceleași, indiferent că sunt consumate pentru durere de genunchi sau pentru alt tip de durere.

Efecte cardiovasculare

-antiinflamatoarele COX 2-selective (care blochează în special enzima COX 2) aduc un risc mai mare de evenimente trombotice: formarea de trombi/ cheaguri în vasele de sânge

-ambele categorii de antiinflamatoare ( neselective și COX 2-selective), administrate pe perioade îndelungate și în doze crescute cresc riscul de boli cardiovasculare

-persoanele cu boli cardiace sau vasculare deja instalate au riscuri mai mari de apariție a infarctului miocardic, accidentului vascular sau evenimentelor tromboembolice atunci când consumă antiinflamatoare

naproxen pare să fie cel mai inofensiv din acest punct de vedere; analiza rezultatelor mai multor cercetări susține că naproxen nu este însoțit de evenimente coronariene sau vasculare în aceeași proporție

-la vârstnici și cardiaci, dozele trebuie menținute la minimum și trebuie observate semnele de insuficiență cardiacă (umflarea picioarelor, oboseala la eforturi obișnuite) pentru a întrerupe antiinflamatoarele

Antiinflamatoare pentru durere de genunchi

Hipertensiune

-toate antiinflamatoarele pot determina creșterea tensiunii arteriale la persoanele cu tensiune normală sau la hipertensivi

-efectele NU apar la administrarea de ibuprofen, naproxen sau alte antiinflamatoare neselective administrate pentru perioade scurte

Efecte secundare gastro-intestinale

Antiinflamatoarele afectează direct și indirect mucoasa (stratul intern de celule) tractului digestiv. Există risc de sângerare, dispepsie,ulcer.

Vor resimți efectele secundare gastrointestinale mai ales persoanele cu:
-gastrită sau alte probleme gastrointestinale prezente dinainte
-vârsta peste 65-70 ani
-tratament cu anticoagulante sau corticosteroizi în paralel
-tratament cu aspirina
infecție cu Helicobacter pylori
-boli cronice

În funcție de durata tratamentului cu antiinflamatoare, medicul poate indica asocierea unui protector gastric pentru a proteja mucoasa.

Datorită introducerii tratamentului pentru Helicobacter și existenței protectoarelor gastrice, efectele digestive ale antiinflamatoarelor s-au redus mult în ultimii 30 ani.

Efecte secundare renale

Activitatea rinichilor poate fi afectată tot datorită blocării celor două enzime COX 1 și COX 2.

Există următoarele riscuri:
-afectarea funcției rinichilor
-creșterea sodiului în sânge (cu creșterea tensiunii arteriale)
-creșterea potasiului în sânge (cu pericol de tulburări ale ritmului cardiac)
edeme la nivelul mâinilor și picioarelor

Riscurile trebuie luate în considerare la administrare îndelungată și la persoanele cu afectare renală deja existentă.

Antiinflamatoare pentru durere de genunchi

De reținut:

-persoanele peste 75 ani este preferabil să utilizeze antiinflamatoare nesteroidiene topice (unguente, creme cu antiinflamatoare)

-pentru persoanele cu probleme digestive (ulcer gastroduodenal) care nu au avut simptome în ultimul an, se vor alege antiinflamatoare nesteroidiene în asociere cu un protector gastric (inhibitor de pompă de protoni: pantoprazol, omeprazol, esomeprazol etc)

-pentru cei cu ulcer care au avut simptome în ultimul an, se vor alege antiinflamatoare selective ( de exemplu, celecoxib) în combinație cu un protector gastric

-dacă luăm zilnic o doză mică de aspirină (sub 325 mg) pentru protecție cardiacă și avem și durere de genunchi, nu este bine să alegem Ibuprofen: scade eficiența aspirinei în ceea ce privește cardioprotecția; se va asocia obligatoriu un protector gastric

-antiinflamatoarele nesteroidiene nu pot fi utilizate de către cei cu boală renală cronică stadiul IV sau V; aceștia trebuie să aleagă alte metode de calmare a durerii împreună cu medicul

Durerea acută de genunchi apărută ca urmare a unui traumatism, ca și durerea cronică de genunchi se pot ameliora cu antiinflamatoare nesteroidiene ca primă linie de tratament.

Dar trebuie să lămurim cu medicul cauza durerii cât mai rapid pentru a nu ne expune timp îndelungat efectelor antiinflamatoarelor. Reacțiile adverse apar mai ales la doze mari, administrate timp îndelungat.

De asemenea, unele reacții adverse sunt mai pronunțate pentru antiinflamatoarele neselective (de tipul ibuprofen, naproxen, diclofenac) decât pentru cele selective (ale căror denumiri se termină cu -coxib)

Surse:
American College of Rheumatology 2012 Recommendations for the Use of Nonpharmacologic and Pharmacologic Therapies in Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee
-Medscape: Considerations for the Use of OTC NSAIDs for Common Pain Conditions
-Medscape: Fresh Perspectives on NSAIDs in Osteoarthritis and Rheumatoid Arthritis
-Medscape: Managing Pain in the 21st Century: NSAIDs and other Opioid Alternatives

Lasă un răspuns

Newsletter

Urmăriți-ne pe Facebook!

Calculator Indice de Masă Corporală

cm
kg

Calculator Indice de Masă Corporală

Child BMI calculator is only valid for children between 2 and 20 years.

cm
kg
%d blogeri au apreciat: