Medicamente antiinflamatoare utile la durere de genunchi

Medicamente antiinflamatoare sunt primele pe care medicul le recomanda pentru dureri articulare. Cel mai frecvent le achiziționăm fără rețetă, de aceea este bine să știm la ce să fim atenți atunci când le folosim.

Durerea de genunchi poate fi acută, apărută printr-un traumatism. Dar foarte frecvent este durere cronică cauzată de osteoartrită (artroză), gută sau alte afecțiuni articulare.

Indiferent dacă este acută sau cronică, durerea de genunchi se ameliorează cu antiinflamatoare nesteroidiene.

Un procent de 30-50% din intensitatea durerii de genunchi sau durere de șold scade după 12 săptămâni de tratament.

Dozele maxim admise pentru câteva dintre antiinflamatoare:

• diclofenac 150 mg/zi
• etoricoxib 60 mg/ zi
• naproxen 1000 mg/ zi
• ibuprofen 2400 mg/ zi

Ca și eficiență în combaterea durerii din osteoartrita genunchiului/ șoldului, diclofenacul și etoricoxib sunt comparabile; ambele sunt mai eficiente decât naproxen și ibuprofen.

Află mai mult ⮕ Gonartroza: cauze și tratament pentru durerea de genunchi

Medicamente antiinflamatoare folosite frecvent și cum acționează?

• au efect antiinflamator, așa cum indică denumirea, dar și efect antipiretic (reduc febra) și analgezic (diminuează durerea)

• mecanismul prin care își exercită cele 3 acțiuni este blocarea unor enzime numite ciclooxigenaze: COX 1 și COX 2

• tot blocarea acestor enzime generează și efectele secundare

• antiinflamatoarele nesteroidiene care blochează ambele enzime COX 1 și COX 2 se numesc neselective. De exemplu: ibuprofen, diclofenac, ketoprofen, naproxen ș.a.

Cele care blochează doar COX 2 se numesc selective (exemple: celecoxib, etoricoxib ș.a.).

Află mai mult ⮕ Infiltrații la genunchi pentru gonartroză: ce se folosește și ce eficiență există?

La ce reacții adverse să fim atenți când luăm medicamente antiinflamatoare?

Efectele secundare sunt aceleași, indiferent că sunt consumate pentru durere de genunchi sau pentru alt tip de durere.

Efecte cardiovasculare

Antiinflamatoarele COX 2-selective (care blochează în special enzima COX 2) aduc un risc mai mare de evenimente trombotice: formarea de trombi/ cheaguri în vasele de sânge.

Ambele categorii de antiinflamatoare ( neselective și COX 2-selective), administrate pe perioade îndelungate și în doze crescute cresc riscul de boli cardiovasculare.

Bine de știut
Persoanele cu boli cardiace sau vasculare deja instalate au riscuri mai mari de apariție a infarctului miocardic, accidentului vascular sau evenimentelor tromboembolice atunci când consumă antiinflamatoare.

Naproxen pare să fie cel mai inofensiv din acest punct de vedere; analiza rezultatelor mai multor cercetări susține că naproxen nu este însoțit de evenimente coronariene sau vasculare în aceeași proporție.

La vârstnici și cardiaci, dozele trebuie menținute la minimum și trebuie observate semnele de insuficiență cardiacă (umflarea picioarelor, oboseala la eforturi obișnuite) pentru a întrerupe antiinflamatoarele.

Hipertensiune

Toate antiinflamatoarele pot determina creșterea tensiunii arteriale la persoanele cu tensiune normală sau la hipertensivi.

Ibuprofen (față de Celecoxib și Naproxen) poate să dea mai frecvent creșterea tensiunii arteriale la hipertensivi. Și crește și incidența hipertensiunii nou-apărute.

Efecte secundare gastro-intestinale

Antiinflamatoarele afectează direct și indirect mucoasa (stratul intern de celule) tractului digestiv. Există risc de sângerare, dispepsie, ulcer.

Vor resimți efectele secundare gastrointestinale mai ales persoanele cu:
-gastrită sau alte probleme gastrointestinale prezente dinainte
-vârsta peste 65-70 ani
-tratament cu anticoagulante sau corticosteroizi în paralel
-tratament cu aspirina
–infecție cu Helicobacter pylori
-boli cronice

În funcție de durata tratamentului cu antiinflamatoare, medicul poate indica asocierea unui protector gastric pentru a proteja mucoasa.

Datorită introducerii tratamentului pentru Helicobacter și existenței protectoarelor gastrice, efectele digestive ale antiinflamatoarelor s-au redus mult în ultimii 30 ani.

Află mai mult ⮕ Când este timpul pentru proteza de genunchi ca să scapi de durere?

Efecte secundare renale

Activitatea rinichilor poate fi afectată tot datorită blocării celor două enzime COX 1 și COX 2.

Există următoarele riscuri:
-afectarea funcției rinichilor
-creșterea sodiului în sânge (cu creșterea tensiunii arteriale)
-creșterea potasiului în sânge (cu pericol de tulburări ale ritmului cardiac)
-edeme la nivelul mâinilor și picioarelor

Riscurile trebuie luate în considerare la administrare îndelungată și la persoanele cu afectare renală deja existentă.

Află mai mult ⮕ Cum alegi cel mai eficient unguent pentru durere?

De reținut

• persoanele peste 75 ani este preferabil să utilizeze antiinflamatoare nesteroidiene topice (unguente, creme cu antiinflamatoare)

• medicamente antiinflamatoare aplicate local nu cresc riscul de reacții adverse cardiace sau gastrointestinale.

• pentru durerea de genunchi, antiinflamatoarele aplicate local sunt la fel de eficiente ca și cele per os

• persoanele cu probleme digestive este bine să aleagă antiinflamatoare nesteroidiene în asociere cu un protector gastric.

• cei cu ulcer care au avut simptome în ultimul an, este bine să aleagă antiinflamatoare selective în combinație cu un protector gastric.

• dacă luăm zilnic o doză mică de aspirină (sub 325 mg) pentru protecție cardiacă și avem și durere de genunchi, nu este bine să folosim antiinflamatoare nesteroideiene. Acestea scad eficiența aspirinei în ceea ce privește cardioprotecția.

• antiinflamatoarele nesteroidiene nu pot fi utilizate de către cei cu boală renală cronică stadiul IV sau V.

Aceștia trebuie să aleagă alte metode de calmare a durerii împreună cu medicul.

Medicamente antiinflamatoare pentru durere de genunchi

Durerea acută de genunchi apărută ca urmare a unui traumatism, ca și durerea cronică de genunchi se pot ameliora cu antiinflamatoare nesteroidiene ca primă linie de tratament.

Trebuie să lămurim cu medicul cauza durerii cât mai rapid pentru a nu ne expune timp îndelungat efectelor antiinflamatoarelor.

Reacțiile adverse apar mai ales la doze mari, administrate timp îndelungat.

Unele reacții adverse sunt mai pronunțate pentru antiinflamatoarele neselective (de tipul ibuprofen, naproxen, diclofenac) decât pentru cele selective (ale căror denumiri se termină cu -coxib).

⮕ Glucozamina și condroitinul: dureri articulare în care să le folosești