Boala CROHN: cauza pentru durere abdominală, dar și pentru dureri ariculare, tulburări digestive (diaree) sau erupțiilor cutanate.
Boala Crohn este o boală inflamatorie intestinală care debutează în copilărie sau la tineri.
Afecțiunea face parte dintre bolile inflamatorii ale colonului – afecțiuni autoimune.
Afectează persoane de orice vârstă. Dar frecvent debutul este în copilărie sau în tinerețe.
Inflamația afectează peretele intestinal și poate genera durere și complicații grave.
Deși nu există un tratament curativ (care să vindece boala), variantele terapeutice diminuează simptomele și duc la perioade lungi de remisie.
În acest articol:
Boala CROHN: cauza pentru durere abdominală
1.Ce semne ne avertizează despre boala Crohn?
Cel mai frecvent inflamația afectează ultima parte a intestinului subțire și colonul.
Semnele sunt:
diaree apărută brusc
dureri abdominale și crampe, mai ales în partea dreaptă
sânge în scaun
scăderea apetitului și pierdere în greutate
Alte simptome:
-febră și senzație de rău
-dureri articulare
-ochi roșii, umflați
-erupții cutanate
-afte bucale
-întârzierea de creștere și dezvoltare a organelor sexuale , la copii
Aproximativ 50% din persoane au semne articulare, cutanate sau oculare la momentul diagnosticului.
2.Când trebuie să mergem urgent la medic?
Simptomele care trebuie să ne trimită la medic sunt:
-sânge în scaun
-diaree care nu răspunde la antidiareice obișnuite
-febră inexplicabilă mai mult de 1-2 zile
-scădere inexplicabilă în greutate
Boala CROHN: cauza pentru durere abdominală
3.De ce apare boala Crohn?
Cauza exactă a bolii nu este cunoscută. A fost considerat mult timp că dieta și stresul ar genera inflamația intestinală. Actualmente specialiștii știu că dieta și stresul sunt doar factori agravanți.
Sistemul imunitar este și el suspect. Este posibil ca un virus sau o bacterie să declanșeze boala. Sistemul imunitar care pornește bătălia cu microbul ”se încurcă” la un moment dat și începe să atace celule proprii ale colonului.
Ereditatea ar putea fi implicată Boala Crohn este mai frecventă la cei care au și alți membri de familie cu aceeași afecțiune – 1 din 5 persoane respectă regula. Dar există și multe cazuri care nu au antecedente în familie.
Sunt considerați factori care cresc riscul de apariție a bolii, următorii:
-vârsta – boala Crohn apare frecvent înainte de 30 ani
–antiinflamatoarele nesteroidiene – nu cauzează boala, dar o pot agrava
-fumatul – crește de 2 ori riscul de boală sau recădere
-infecțiile (inclusiv răceala obișnuită)
-zona în care trăim – zonele urbane, țările industrializate au cazuri mai frecvente; de aceea, se presupune și importanța dietei: dieta bogată în grăsimi și alimente procesate poate avea un rol negativ în boala Crohn
Boala Crohn: cauza pentru durere abdominală
4.Ce pot arăta analizele de laborator?
Boala Crohn poate fi semnalată de anumite modificări observate la analizele de sânge:
–deficit (lipsă) de vitamina B12
-anemie
-creșterea VSH, proteină C reactivă, care cresc în inflamații
Endoscopia și alte investigații imagistice tranșează diagnosticul.
Boala CROHN: cauza pentru durere abdominală
5.Ce va indica medicul pentru a trata boala Crohn?
Boala Crohn nu are un tratamnt curativ (care să o vindece definitiv). Tratamentele aplicate au scopul ameliorării simptomelor și obținerii unor perioade cât mai lungi de remisie.
-antiinflamatoare: mesalamina, olsalazina, sulfasalazina; efectele secundare la care trebuie să fim atenți: disconfort gastric, durere de cap, greață, rash cutanat.
–corticosteroizi – cele mai puternice antiinflamatoare: prednison, metilprednisolon, budesonid. Sunt eficiente, dar, la folosință îndelungată, au efecte secundare
-medicamente cu efect asupra sistemului imunitar (imunomodulatoare): azatioprina, metotrexat; abia după un tratament de 6 luni au efecte vizibile, dar pot crește semnificativ riscul de infecții grave.
-antidiareice
-medicamente biologice: adalimumab ( Humira), infliximab ș.a
-tratamentul chirurgical se impune pentru a trata complicațiile bolii.
Medicul specialist care stabilește diagnosticul și conduce tratamentul este medicul gastroenterolog.
Boala CROHN: cauza pentru durere abdominală
6.Boala Crohn la copii – ce rol are flora intestinală?
Un studiu din 2019, s-a concentrat pe compoziția florei intestinale la copiii sănătoși și la cei cu boala Crohn.
Ce constatări a făcut?
-compoziția florei intestinale este diferită la copiii cu boală Crohn; alte tipuri de bacterii colonizează intestinul
-se știe că flora intestinală saprofită (microbiomul) influențează activitatea sistemului imunitar, sintetizează vitamine, participă la digestia unor nutrienți
-compoziția completă a microbiomului se definitivează în jurul vârstei de 3 ani și este influențată de: prematuritate, tipul de naștere (vaginală sau prin cezariană), tipul de alimentație, administrarea de antibioice, factori care țin de mamă (malnutriție, obezitate, diabet, eczeme, stres în sarcină)
-se numește disbioză pierderea balanței normale a microorganismelor ce populează intestinul: apar unele bacterii noi, nu sunt prezente cele obișnuite
-disbioza se consideră a fi principalul actor în apariția bolii Crohn; studiul a inventariat tot ceea ce s-a publicat pe tema bolii Crohn la copii între 2008 – 2018
-disbioza a condus la ideea că probioticele ar putea ajuta în boala Crohn; din păcate, deși s-a încercat, probioticele nu și-au dovedit eficiența la adult; la copii nu sunt suficiente studii
-transferul de materii fecale de la un donor sănătos: schimbă populația de bacterii care compune microbiomul; este utilă în alte situații ( infecția cu Clostridium), dar nu și în boala Crohn
Concluzii:
-disbioza este factor principal în apariția bolii Crohn
-apariția și evoluția bolii este asociată strict cu disbioza
-încă nu sunt clare implicațiile în tratarea bolii, dar sunt de evitat factorii care produc disbioză
Surse: Journal of Infection – Gut dysbiosis and paediatric Crohn disease -2019; American J. Gastroenterol.- Individualized Dynamics in Gut Microbiota Precede Crohn disease flares- 2019, Mayo Cinic – Crohn disease
- BALONARE: cauze, prevenire, remedii - 29/10/2020
- Scrisoarea de intenție. 5 principii obligatorii - 28/10/2020
- Durere de umăr – cauze, diagnostic, tratament - 24/10/2020
