Boala CROHN: cauze, simptome, tratament

Boala Crohn este o boală inflamatorie intestinală care debutează de obicei în copilărie sau la tineri, dar poate fi prezentă la orice vârstă. Boala Crohn poate cauza dureri abdominale, durerilor articulare, tulburări digestive (diaree) sau erupțiilor cutanate.

Deși nu există un tratament curativ (care să vindece boala), variantele terapeutice diminuează simptomele și duc la perioade lungi de remisie.

1.Ce semne ne avertizează despre boala Crohn?

Cel mai frecvent inflamația afectează ultima parte a intestinului subțire și colonul.

Semnele pe care le putem observa sunt:

• diaree apărută brusc
• dureri abdominale și crampe, mai ales în partea dreaptă
• sânge în scaun
• oboseală
• scăderea apetitului și pierdere în greutate
• febră și senzație de rău
• dureri articulare
• ochi roșii, umflați
• erupții cutanate
• afte bucale
• întârzierea de creștere și dezvoltare a organelor sexuale , la copii

Bine de știut
Aproximativ 50% din persoane au semne articulare, cutanate sau oculare la momentul diagnosticului.

2. Când trebuie să mergem urgent la medic?

Simptomele care trebuie să ne trimită la medic sunt:

–durerea abdominală

-sânge în scaun

-diaree care nu răspunde la antidiareice obișnuite

-febră inexplicabilă mai mult de 1-2 zile

-scădere inexplicabilă în greutate

Află mai mult ⮕ Diferența boala Crohn vs colita ulcerativă

3. De ce apare boala Crohn?

Cauza exactă a bolii nu este cunoscută. A fost considerat mult timp că dieta și stresul ar genera inflamația intestinală. Actualmente specialiștii știu că dieta și stresul sunt doar factori agravanți.

Sistemul imunitar este și el suspect. Este posibil ca un virus sau o bacterie să declanșeze boala. Sistemul imunitar care pornește bătălia cu microbul ”se încurcă” la un moment dat și începe să atace celule proprii ale colonului.

Ereditatea ar putea fi implicată Boala Crohn este mai frecventă la cei care au și alți membri de familie cu aceeași afecțiune – 1 din 5 persoane respectă regula. Dar există și multe cazuri care nu au antecedente în familie.

Sunt considerați factori care cresc riscul de apariție a bolii, următorii:

-vârsta – boala Crohn apare frecvent înainte de 30 ani

–antiinflamatoarele nesteroidiene – nu cauzează boala, dar o pot agrava

-fumatul – crește de 2 ori riscul de boală sau recădere

-infecțiile, inclusiv răceala obișnuită

-zona în care trăim – zonele urbane, țările industrializate au cazuri mai frecvente; de aceea, se presupune și importanța dietei: dieta bogată în grăsimi și alimente procesate poate avea un rol negativ în boala Crohn.

4. Ce pot arăta analizele de laborator?

Boala Crohn poate fi semnalată de anumite modificări observate la analizele de sânge:

–deficit (lipsă) de vitamina B12

–scăderea fierului

-anemie

-creșterea VSH, proteină C reactivă, care cresc în inflamații

Endoscopia și alte investigații imagistice tranșează diagnosticul.

Află mai mult ⮕ Ce analize medicale depistează inflamația?

5. Ce va indica medicul pentru a trata boala Crohn?

Boala Crohn nu are un tratamnt curativ (care să o vindece definitiv). Tratamentele aplicate au scopul ameliorării simptomelor și obținerii unor perioade cât mai lungi de remisie.

• antiinflamatoare: mesalamina, olsalazina, sulfasalazina; efectele secundare la care trebuie să fim atenți: disconfort gastric, durere de cap, greață, rash cutanat.

• corticosteroizi – cele mai puternice antiinflamatoare: prednison, metilprednisolon, budesonid. Sunt eficiente, dar, la folosință îndelungată, au efecte secundare.

• medicamente cu efect asupra sistemului imunitar (imunomodulatoare): azatioprina, metotrexat. Abia după un tratament de 6 luni au efecte vizibile, dar pot crește semnificativ riscul de infecții grave.

• antidiareice

• medicamente biologice: adalimumab ( Humira), infliximab ș.a

• tratamentul chirurgical se impune pentru a trata complicațiile bolii.

Medicul specialist care stabilește diagnosticul și conduce tratamentul este medicul gastroenterolog.

Află mai mult ⮕ Lipsa de vitamina D3 în boala Crohn și rectocolită

6. Boala Crohn la copii – ce rol are flora intestinală?

Un studiu clinic din 2019, s-a concentrat pe compoziția florei intestinale la copiii sănătoși și la cei cu boala Crohn.

Ce au observat cercetătorii?

• compoziția florei intestinale este diferită la copiii cu boală Crohn; alte tipuri de bacterii colonizează intestinul la copiii cu această afecțiune față ce copii sănătoși.

• se știe că flora intestinală saprofită (microbiomul) influențează activitatea sistemului imunitar, sintetizează vitamine și participă la digestia unor nutrienți.

Compoziția completă a microbiomului se definitivează în jurul vârstei de 3 ani și este influențată de: prematuritate, tipul de naștere (vaginală sau prin cezariană), tipul de alimentație, administrarea de antibioice, factori care țin de mamă (malnutriție, obezitate, diabet, eczeme, stres în sarcină).

Se numește disbioză pierderea balanței normale a microorganismelor ce populează intestinul: apar unele bacterii noi și nu sunt prezente cele obișnuite.

Disbioza se consideră a fi principalul actor în apariția bolii Crohn; studiul a inventariat tot ceea ce s-a publicat pe tema bolii Crohn la copii între 2008 – 2018.

Disbioza a condus la ideea că probioticele ar putea ajuta în boala Crohn; din păcate, deși s-a încercat, probioticele nu și-au dovedit eficiența la adult; la copii nu sunt suficiente studii.

Transferul de materii fecale de la un donor sănătos: schimbă populația de bacterii care compune microbiomul. Metoda este utilă în alte situații (infecția cu Clostridium), dar nu și în boala Crohn.

Concluzii:

• disbioza este factor principal în apariția bolii Crohn
• încă nu sunt clare implicațiile în tratarea bolii, dar sunt de evitat factorii care produc disbioză

⮕ Microbiomul: 9 din 10 copii au deficiențe ale florei intestinale