ian. 06, 2019 Servus Expert Doctorul zilei, Tratamente Niciun comentariu

Boala de REFLUX GASTROESOFAGIAN. Ce este de făcut?

Boala de reflux gastroesofagian și infecția cu Helicobacter pylory sunt principalele cauze care duc la inflamație cronică a mucoasei la joncțiunea gastroesofagiană (limita dintre stomag și esofag). Crește astfel riscul de apariție a cancerului.

Cancerele de esofag sau de la limita esofag – stomac sunt dificil de rezolvat chirurgical deoarece se învecinează cu organe vitale (inimă, vase de sânge mari, plămâni). De aceea refluxul gastroesofagian, ca și infecția cu H.pylori trebuie recunoscute și tratate la timp.

Mucoasa gastrică (a stomacului) secretă acid clorhidric și pepsină cu ajutorul cărora digeră alimentele. Dar, în timp ce mucoasa gastrică este adaptată să suporte aciditatea, mucoasa esofagiană nu este. Când conținut gastric ajunge în esofag, mucoasa esofagiană suferă.

Cum va pune medicul diagnosticul pentru boala de reflux gastroesofagian?

Endoscopia sau Gastroscopia este cea mai importantă metodă pe care o are la dispoziție medicul gastroenterolog.

Un tub flexibil prevăzut cu o cameră de luat vederi va permite observarea mucoasei esofagului. Se poate constata inflamația mucoasei (esofagita) sau complicații provocate de refluxul gastroesofagian. Se poate recolta țesut pentru a face o biopsie de mucoasă și a constata dacă este vorba despre cancer.

Ce modificări ale stilului de viață sunt obligatorii?

♦ menținerea unei greutăți corporale corespunzătoare

  • obezitatea este o cauză importantă pentru boala de reflux gastroesofagian prin presiunea care se exercită asupra joncțiunii gastroesofagiene și apariția herniei hiatale (stoamacul depășește în sus diafragmul)
  • combaterea obezității se face printr-o dietă echilibrată, menținută constant și ghidată de sfaturile unui nutriționist

♦ întreruperea fumatului: fumatul contribuie la funcționarea anormală a sfincterului esofagian

somnul cu toracele în poziție mai ridicată, folosind o pernă în plus

♦ evitarea poziției orizontale imediat după masă; cel puțin 3 ore după ce am mâncat este bine să nu ne întindem

♦ să mâncăm încet și să mestecăm foarte bine

♦ evitarea alimentelor și băuturilor care produc reflux: alimente grase sau prăjite, sos de roșii, alcool, ciocolată, usturoi, ceapă, cafeină

♦ evitarea hainelor prea strâmte în talie

Ce poate recomanda medicul pentru boala de reflux gastroesofagian?

Medicamente utile:

MEDICAMENTE ANTIACIDE menite să neutralizeze aciditatea gastrică; NU influențează cantitatea de acid secretată; NU tratează cauza de reflux gastroesofagian

  • antiacide pe bază de bicarbonat de sodiu – calmează rapid senzația de arsură, durere și disconfort gastric
  • antiacide pe bază de oxid de magneziu
  • antiacide pe bază de carbonat de aluminiu
  • antiacide pe bază de carbonat de calciu
  • combinații

Antiacidele pe bază de bicarbonat de sodiu și cele cu magneziu acționează mai prompt, dar efectul este de durată mai scurtă decât la cele cu calciu și magneziu.

Exemple din aceste categorii:

MEDICAMENTE ANTISECRETOARE sunt cele care scad producția de acid

  • inhibitorii de receptori H2: ranitidina, cimetidina, famotidina, nizatidina și altele; acționează prompt, ca și antiacidele, dar efectul poate dura și 12 ore; atenție la efectele secundare ce apar prin folosire îndelungată: deficit de vitamina B12 și fracturi osoase
  • inhibitorii de pompă protonică: esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol; atenție la efectele secundare: diaree, durere de cap, grață, deficit de vitamina B12; la folosire îndelungată crește riscul de fractură de șold

MEDICAMENTE CARE TONIFICĂ SFINCTERUL ESOFAGIAN

  • Baclofen poate reduce refluxul diminuând frecvența relaxărilor sfincterului esofagian

Uneori medicația nu este suficientă și medicul va indica o intervenție chirurgicală fie pentru rezolvarea refluxului, fie pentru corecția obezității – cauză majoră de reflux.

Surse: Current Opinion in Pharmacology 2017, Surgical Clinics of North America 2015, Mayo Clinic 2018


Pagina următoare: Infecția cu Helicobacter pylory – cauză de ulcer gastric

Lasă un răspuns

%d blogeri au apreciat: