Tratament reflux gastroesofagian. Boala de reflux gastroesofagian și infecția cu Helicobacter pylory sunt principalele cauze care duc la inflamație cronică a mucoasei la joncțiunea gastroesofagiană (limita dintre stomag și esofag). Crește astfel riscul de apariție a cancerului.
Cancerele de esofag sau de la limita esofag – stomac sunt dificil de rezolvat chirurgical deoarece se învecinează cu organe vitale (inimă, vase de sânge mari, plămâni). De aceea refluxul gastroesofagian, ca și infecția cu H.pylori trebuie recunoscute și tratate la timp.
Mucoasa gastrică (a stomacului) secretă acid clorhidric și pepsină cu ajutorul cărora digeră alimentele. Dar, în timp ce mucoasa gastrică este adaptată să suporte aciditatea, mucoasa esofagiană nu este. Când conținut gastric ajunge în esofag, mucoasa esofagiană suferă.
Tratament reflux gastroesofagian
Cum va pune medicul diagnosticul de reflux gastroesofagian?
Endoscopia sau gastroscopia este cea mai importantă metodă pe care o are la dispoziție medicul gastroenterolog.
Un tub flexibil prevăzut cu o cameră de luat vederi va permite observarea mucoasei esofagului.
Se poate constata inflamația mucoasei (esofagita) sau complicații provocate de refluxul gastroesofagian.
Se poate recolta țesut pentru a face o biopsie de mucoasă și a constata dacă este vorba despre cancer.
Tot la gastroscopie poate fi confirmată și infecția cu Helicobacter care este o cauză frecventă de hiperaciditate și gastrită.
⮕ Cum ne dăm seama de infecția cu Helicobacter?
Tratament reflux gastroesofagian: modificarea stilului de viață
♦ menținerea unei greutăți corporale corespunzătoare
➤ obezitatea este o cauză importantă pentru boala de reflux gastroesofagian prin presiunea care se exercită asupra joncțiunii gastroesofagiene și apariția herniei hiatale (stoamacul depășește în sus diafragmul)
➤ combaterea obezității se face printr-o dietă echilibrată, menținută constant și ghidată de sfaturile unui nutriționist
♦ întreruperea fumatului: fumatul contribuie la funcționarea anormală a sfincterului esofagian
♦ somnul cu toracele în poziție mai ridicată, folosind o pernă în plus
♦ evitarea poziției orizontale imediat după masă; cel puțin 3 ore după ce am mâncat este bine să nu ne întindem
♦ să mâncăm încet și să mestecăm foarte bine
♦ evitarea alimentelor și băuturilor care produc reflux: alimente grase sau prăjite, sos de roșii, alcool, ciocolată, usturoi, ceapă, cafeină
♦ evitarea hainelor prea strâmte în talie
⮕ Arsuri gastrice: Remedii pentru acasă
Tratament reflux gastroesofagian: Medicamente
Nu este recomandabil consumul de medicamente antiacide fără ca medicul să confirme că este vorba despre reflux gastroesofagian.
Medicamente utile: după ce diagnosticul a fost stabilit:
1. MEDICAMENTE ANTIACIDE
➤ antiacide pe bază de bicarbonat de sodiu – calmează rapid senzația de arsură, durere și disconfort gastric
➤ antiacide pe bază de oxid de magneziu
➤ antiacide pe bază de carbonat de aluminiu
➤ antiacide pe bază de carbonat de calciu
➤ combinații
Antiacidele pe bază de bicarbonat de sodiu și cele cu magneziu acționează mai prompt, dar efectul este de durată mai scurtă decât la cele cu calciu și magneziu.
⮕ Regim pentru gastrită: ce alegem? ce evităm?
2. MEDICAMENTE ANTISECRETOARE
Antisecretoarele sunt medicamente care scad producția de acid.
➤ inhibitorii de receptori H2: ranitidina, cimetidina, famotidina, nizatidina și altele; acționează prompt, ca și antiacidele, dar efectul poate dura și 12 ore; atenție la efectele secundare ce apar prin folosire îndelungată: deficit de vitamina B12 și fracturi osoase
➤ inhibitorii de pompă protonică: esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol; atenție la efectele secundare: diaree, durere de cap, grață, deficit de vitamina B12; la folosire îndelungată crește riscul de fractură de șold
3. MEDICAMENTE CARE TONIFICĂ SFINCTERUL ESOFAGIAN
➤ Baclofen poate reduce refluxul diminuând frecvența relaxărilor sfincterului esofagian
Uneori medicația nu este suficientă și medicul va indica o intervenție chirurgicală fie pentru rezolvarea refluxului, fie pentru corecția obezității – cauză majoră de reflux.
⮕ Hernia hiatală: cauza pentru arsuri gastrice și reflux
Surse
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Treatment for GER & GERD. National Institutes of Health. July 2020.
- Medical treatment of gastroesophageal reflux disease. World J Surg. 2017
- A systematic review of gastric acid-reducing agent-mediated drug-drug interactions with orally administered medications. Clin Pharmacokinet. 2020