Ce este bursita șoldului?
- Advertisement -
Bursele sunt formațiuni anatomice asemănătoare unor săculeți și conținând o cantitate de lichid. Sunt prezente la nivelul diferitelor articulații din corp: umăr, cot, șold, genunchi, călcâi. Sunt poziționate între oase și țesuturile moi și au rol în reducerea gradului de frecare.
Bursita reprezintă inflamația uneia dintre aceste burse.
La nivelul șoldului sunt 2 mari burse.
Prima acoperă porțiunea proeminentă a femurului, numită marele trohanter. Inflamația acestei burse poartă denumirea de bursită trohanteriană. Durerea este resimțită în partea laterală a șoldului.
A doua bursă este localizată în profunzimea articulației șoldului și bursita în acest caz, provoacă durere inghinală. Situația este mai rară decât bursita trohanteriană, dar tratamentul este similar.
Care sunt particularitățile durerii de șold?
Bursita trohanteriană provoacă durere de șold cu următoarele caracteristici:
-durere extinsă pe partea externă a coapsei
-intensă, ascuțită
-este indicată de pacient în jurul trohanterului mare
-durerea apare gradual și cu timpul suprafața dureroasă se extinde
-durerea de șold se agravează noaptea
-durerea se agravează la ridicarea de pe scaun după ce am stat timp mai îndelungat
-durerea se agravează la mers prelungit sau urcarea scărilor
De ce apare bursita șoldului?
Bursita trohanteriană apare mai frecvent la femei și în special la cele de vârstă medie. Dar și la tinerele atlete.
Stres repetitiv (microtraumatisme) sau suprautilizarea articulației șoldului: alergat, urcatul scărilor, ciclism
Traumatism al șoldului: cădere, lovitură, poziționarea pe o parte timp îndelungat (în cazul persoanelor imobilizate la pat)
Afecțiuni ale coloanei vertebrale: scolioza, artrita la nivelul coloanei lombare
Un picior mai scurt
Intervenții chirurgicale în antecedente
Depozite de calciu care pot apărea la nivelul tendoanelor prin care mușchii se atașează de trohanter
Cum se stabilește diagnosticul de bursita șoldului?
Medicul ortoped este cel căruia trebuie să ne adresăm pentru a lămuri diagnosticul. După examinarea șoldului dureros, acesta va solicita investigații imagistice pentru a exclude alte cauze de durere de șold: radiografie, RMN (rezonanța magnetică nucleară).
Daca este vorba despre bursita trohanteriana:
-piciorul poate fi ridicat fără să apară durere
-se poate executa rotația internă sau externă a piciorului și îndoirea genunchiului fără durere
-durerea apare la palparea coapsei în zona trohanterului mare
-durerea apare la efort prelungit sau la tentativa de a sta într-un picior
Ce este bursita șoldului?
Tratament pentru bursita șoldului
Scopul tratamentului este reducerea inflamației. Deși majoritatea remediilor sunt de aplicat acasă, este bine ca medicul să confirme cauza înainte de orice tratament.
Repaus
Repausul este util când durerea este acută, dar și evitarea tipurilor de mișcări care agravează simptomele.
Antiinflamatoare
Antiinflamatoare nesteroidiene de tipul naproxen, diclofenac, ibuprofen diminuează inflamația și durerea. Se pot utiliza în administrare orală sau topice locale (unguent, gel, crema).
Antiinflamatoarele administrate oral sunt foarte eficiente, dar atenție la riscuri.
Aplicații cu gheață
Ajută, de asemenea, la diminuarea inflamației și, în consecință, va scădea și durerea. Este o măsură recomandabilă în special după efectuarea exercițiilor fizice pentru bursită.
Atenție la aplicarea de gheață: nu se va face direct pe piele; pachetul cu gheață se va înveli totdeauna într-un prosop înainte de aplicare.
Kinetoterapia
Sunt recomandate exerciții de stretching. Exercițiile pot fi învățate cu kinetoterapeutul și practicate acasă.
Injectarea de corticosteroizi
Se poate injecta anestezic local și corticosteroid în bursa trohanteriană. Injectarea poate aduce dispariția durerii temporar (pentru luni de zile) sau definitiv.
Dacă inflamația revine, injectarea se poate repeta de 2 ori, la câteva luni distanță.
Intervenția chirurgicală
Este rar necesară pentru bursită. Poate fi indicată doar dacă metodele nechirurgicale nu sunt eficiente.
Bursa trohanteriană poate fi extrasă artroscopic. Artroscopia este o metodă puțin invazivă, incizia fiind de mici dimensiuni. Recuperarea este relativ rapidă.
Intervenția chirurgicală este indicată imediat dacă există și infecție la nivelul bursei. Se va extrage lichid din bursa trohanteriană și se vor administra antibiotice în paralel. Riscurile unei infecții tratate incorect sunt mari la persoanele cu diabet sau cu un sistem imunitar incompetent.
Cum prevenim durerea de șold din bursită?
-evitarea mișcărilor repetitive care stimulează apariția inflamației
-scădere în greutate dacă este necesar
-menținerea flexibilității musculare
Surse:
-PubMed. Trochanteric Bursitis, 2020
-OrthoInfo. Hip Bursitis
-PubMed.How can bursitis be treated?, 2018