Ai o durere de cap intensă, dar nu ești sigur dacă trebuie să te îngrijorezi sau nu?
Migrena este cefaleea (durerea de cap) periodică, frecvent unilaterală, pulsatilă, cu durata obișnuită între 4-72 ore și cu simptome asociate.
Acest tip de durere are prevalența maximă între 22-55 ani și are frecvent un caracter familial (predispoziția este transmisă genetic).
Ce este migrena – Cum prevenim durerea
Care sunt factorii favorizanți pentru migrenă ?
Migrena apare mai frecvent la cei cu un anumit tip de personalitate: meticuloși, hiperatenți la curățenie, irascibili, cu tendința de a fi obsedați de rutina zilnică sau care nu fac față stresului zilnic.
Cu alte cuvinte, persoanele anxioase, la care îngrijorarea normală depășește limitele, sunt cele mai expuse.
Dar factorii favorizanți de care trebuie ținut cont sunt:
-sexul – 60-70% dintre pacienții cu migrenă sunt femei
-vârsta – după 40 ani scade frecvența și intensitatea crizelor
-ereditatea – se transmite predispoziția
Care sunt factorii declanșatori ai migrenei ?
Cunoașterea factorilor declanșatori ai migrenei ne poate ajuta să-i evităm:
-privarea de somn sau somnul în exces
-modificările hormonale, atât cele endogene (ex.: la menstruație), cât și cele exogene (utilizarea contraceptivelor orale)
-consumul de alimente bogate în tiramina (de ex.: pește afumat, carne cu conservanți, carne congelată timp îndelungat, brânză maturată, anumite tipuri de bere, ciocolată, alcool)
Care sunt cele 4 faze ale migrenei ?
Migrena poate parcurge toate cele 4 faze dar nu este obligatorie această asociere la fiecare pacient.
1. Faza premonitorie – cu ore/zile înaintea cefaleei; se caracterizează prin modificări de dispoziție și comportament: depresie, irascibilitate, oboseală sau, din contră, euforie și hiperactivitate
2. Aura – se instalează cu aproximativ 1 oră inaintea cefaleei și constă în fenomene neurologice cauzate de ischemia anumitor regiuni cerebrale:
- aura vizuală constă în modificări ale câmpului vizual: scotoame (puncte în câmpul vizual) sau vedere în mozaic (zig-zag în câmpul vizual)
- aura auditivă ia forma unei hipersensibilități la sunete
- aura olfactivă presupune perceperea unor mirosuri care în realitate nu există sau hipersensibilitate la mirosuri normale (ex.: cafeaua)
Este important de știut că migrena poate evolua fără aură sau cu aură prelungită (>24ore).
Acestea din urmă sunt persoane care prezintă riscul unor deficite neurologice permanente. Factorii de risc pentru această situație sunt hipertensiunea arterială, fumatul și contraceptivele orale.
3. Faza dureroasă – cefaleea are urmatoarele caracteristici:
- unilaterală (desi poate schimba partea afectată la fiecare episod);
- pulsatilă
- moderată sau severă ca intensitate;
- periorbitală sau retroorbitală de obicei (adica în jurul și în spatele ochilor);
- agravată de activități ale rutinei zilnice (urcatul scărilor, întoarcerea capului);
- acompaniată de alte simptome: greață, vomă, fotofobie (sensibilitate exagerată la lumină), fonofobie (sensibilitate exagerată la sunete), osmofobie (sensibilitate exagerată la mirosuri), anorexie (lipsa poftei de mancare), vedere încețoșată, crampe abdominale, poliurie (diureză frecventă și în cantitate mare) sau paloare
4. Faza de rezoluție – se instalează odată cu dispariția durerii și poate fi urmată de oboseală, iritabilitate, sensibilitate la nivelul scalpului sau, din contră, unele persoane pot fi revigorate și euforice după încetarea atacului.
Când trebuie să mergi la doctor?
Dacă ai frecvent semne și simptome de migrenă, încearcă să ții un jurnal al acestor atacuri și a felului în care le-ai tratat.
Durerea de cap poate însoți și alte afecțiuni: nevralgia occipitală, spondiloza cervicală sau fibromialgia sunt câteva dintre ele.
Doar 1% dintre tumorile cerebrale se însoțesc de durere de cap, deci NU la tumoare ne gândim prima dată în caz de cefalee.
Mergi la doctor imediat, în urgență, dacă apar următoarele semne și simptome ce pot indica o problemă medicală mai serioasă în care durerea este:
-bruscă și severă
-însoțită de febră, rigiditatea musculaturii cefei, confuzie, convulsii, vedere dublă, slăbiciune și probleme de vorbire
-după o lovitură la cap
-cronică care se agravează cu tusea, exercițiile fizice și mișcările bruște
-aparută recent, dacă ai o vârstă > 50 ani
Ce este migrena – Cum prevenim durerea de cap ?
Cum poți preveni migrena?
Unele modificari ale stilului de viață te pot ajuta să reduci numărul și severitatea atacurilor de migrenă:
Program zilnic regulat. Stabilește-ți rutina zilnică cu ore fixe de somn și de masă. În plus, încearcă să controlezi stresul. Ajută la prevenirea migrenei.
Reducerea efectului estrogenilor. Dacă ești femeie cu atacuri de migrenă și se pare că estrogenii sunt cei care declanșează cefaleea, discută cu medicul o altă metodă contraceptivă decât pilulele.
Program regulat de exerciții fizice. Exercițiile aerobice regulate reduc senzația de tensiune și pot ajuta la prevenirea migrenei.
Mai poți lua în considerare mersul pe jos, înotul și ciclismul. Ai grijă să faci încălzire progresiv pentru că exercițiile fizice intense și incepute brusc pot provoca durerea de cap.
Efortul fizic te ajută să pierzi greutate sau să menții greutatea optimă. Obezitatea este considerată unul din factorii implicați în migrenă( controlează profilul lipidic!)
Învață să faci fața durerii. Cercetările recente arată că strategia numită „Learning to cope” (LTC) poate ajuta la prevenirea durerii.
Această strategie constă în expunerea gradată la factorii declanșatori ai cefaleei pentru a te ajuta să te desensibilizezi.
Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a se înțelege mecanismul prin care LTC este eficientă.
Stimularea transcutanată a nervului supraorbital (T-SNS). Un dispozitiv numit Cefaly, care constă într-o bandă cu electrozi atasată pe scalp, a fost aprobată recent de Food and Drug Administration ca terapie preventivă pentru migrenă.
Studiile au arătat că cei care folosesc acest dispozitiv au reușit să reducă numărul atacurilor dureroase.
Ce tratament există pentru migrenă?
Scopul tratării definitive a migrenei nu este realist. Dar, de obicei, este bine ținută sub control de cei în cauză. Tratamentul este, deci, adresat simptomelor.
Medicamentele folosite pentru combaterea migrenei se impart în 2 categorii:
1. Analgezice – medicamente folosite pentru a scăpa de durere
Trebuie luate la primele semne că migrena va apărea, pentru a le crește eficiența.
Se pot utiliza:
Antiinflamatoare nesteroidiene : aspirină, ibuprofen și altele din această categorie
Acetaminofen (paracetamol)
Combinații speciale: acetaminofen+aspirină+cafeină (excedrinil). Acestea ajută dacă durerea este moderată dar nu sunt suficiente singure pentru atacurile severe.
Triptanii – sunt o clasă de medicamente cu efect de vasoconstricție și blocare a căilor de transmitere a durerii în creier.
Exemple din această clasă: sumatriptan, rizatriptan, almotriptan, eletriptan.
Efectele secundare principale sunt: greață, amețeală și slăbiciune musculară. Nu sunt recomandate celor cu risc de accident vascular sau infarct de miocard.
Ergotamina și dihidroergotamina – mai puțin eficiente decât triptanii
2. Medicația profilactică cu scopul reducerii severității și frecvenței atacurilor dureroase.
Clasele de medicamente folosite sunt beta-blocante, Ca-blocante, antidepresive, anticonvulsivante, injectările cu Botox.
Poți fi un candidat pentru medicația preventivă dacă:
- ai mai mult de 4 atacuri dureroase pe lună
- atacurile țin mai mult de 12 ore
- analgezicele nu folosesc
- semnele și simptomele de migrenă includ o aură prelungită
Există, de asemenea, și terapii aparținând medicinei alternative dar și proceduri intervenționale de terapia durerii pe care le vom trata într-un alt articol.
