CHIST OVARIAN: cand este necesara operatia?

Chisturi ovariene sunt formațiuni frecvent descoperite la ecograf. Sunt ”săculeți” cu conținut lichidian prezenți în interiorul ovarelor sau pe suprafața lor. Majoritatea sunt benigne. Doar 1 din 1000 sunt maligne la femeia înainte de menopauză. Ce trebuie făcut dacă avem chist ovarian?

Ce simțim dacă avem chisturi ovariene?

Majoritatea nu dau simptome și sunt doar descoperiri întâmplătoare ecografice.

Doar 1 din 25 de cazuri sunt de dimensiuni importante și creează simptome:

• durere pelvină – în partea inferioară a abdomenului, de partea ovarului care conține chistul
• senzație de greutate abdominală
• senzație de balonare

Dacă durerea pelvină este severă, apărută brusc și însoțită eventual de febră și vărsături este vorba despre o urgență medicală.

Simptome care ar putea sugera că este vorba despre un chist malign (cancer):

• creșterea în volum a abdomenului
• micțiuni frecvente și senzația de urgență la urinare
• scădere în greutate în ultima perioadă de timp
• antecedente în familie: cancer de sân, cancer uterin

Ce cauze au chisturile ovariene?

1. Cele mai multe chisturi se formează ca rezultat al ciclului menstrual.

Sunt chisturi funcționale sau foliculi care:

• se dezvoltă în interiorul ovarelor în fiecare lună
• eliberează ovulul în trompele uterine
• secretă estrogeni și progesteron

Chisturile funcționale sunt lipsite de riscuri, foarte rar pot cauza durere și dispar de la sine pe parcursul a 2- 3 cicluri menstruale.

2. Alte tipuri de chisturi, care NU sunt legate de ciclul menstrual

• chisturi dermoide numite și teratoame: conțin resturi de țesut, păr, piele sau dinți; provin din celule embrionare. Sunt rar canceroase.
• chistadenoame – care se dezvoltă pe suprafața ovarului și au conținut lichidian/ mucos
• endometrioame – formate din celule endometriale ( adică celule identice cu cele din uter)

⮕ Ciclul menstrual: Tot ceea ce trebuie să știi

De ce fac femeile chisturi ovariene?

• probleme hormonale și administrarea de medicamente care provoacă ovulație
• sarcina – uneori foliculul/ chistul funcțional din care s-a eliberat un ovul și care ar trebui să involueze, rămâne pe loc toată sarcina
• endometrioza – boala în care celule uterine ( endometriale) ajung să crească în afara uterului; și deci și în ovar, formând endometrioame
• infecție pelvină severă care cuprinde și ovarele și pot duce la apariția de chisturi
• chist ovarian în antecedente: dacă am avut un chist, e foarte probabil să mai apară și altele

⮕ Durere pelvină la femei: Cauze și soluții

Chist ovarian: Complicații

• torsiune/ răsucire a ovarului; chisturile de dimensiuni mari pot deplasa ovarul și pot duce la răsucirea lui; durerea apare brusc și este puternică; e însoțită cu greață și vărsături; fluxul de sânge către ovar scade sau este complet întrerupt

• ruptura chistului – poate duce la durere severă și sângerare; cu cât chistul este mai mare, cu atât riscul de ruptură e mai mare; ruptura se mai poate produce și în timpul unui contact sexual mai agresiv

• malignizarea – apariția unui cancer ovarian

⮕ Cancer ovarian: semne de alarmă

Ce posibilități de tratament sunt pentru chist ovarian ?

Medicul ginecolog va propune una dintre următoarele variante:

Urmărire atentă și constantă – în special dacă nu sunt simptome și este vorba de un singur chist, relativ mic, cu conținut lichidian.

Medicamente contraceptive sunt indicate dacă se urmărește împiedicarea reapariției chisturilor; totuși, contraceptivele nu pot reduce dimensiunile unui chist gata format.

intervenția chirurgicală – atunci când medicul ginecolog o consideră varianta cea mai potrivită.

Ce legătură este între chist ovarian și fertilitate?

Chisturi ovariene apar frecvent la femeia aflată la vârsta reproductivă și la cele care suferă de infertilitate

Influența chistului asupra fertilității depinde de dimensiunea, natura și numărul chisturilor

De obicei se practică îndepărtarea chirurgicală prin laparoscopie a chistului pentru a elimina posibilitatea de ruptură sau malignizare

Este dificil de stabilit dacă chistul este cauza infertilității; de obicei infertilitatea are multe cauze

Chisturile dermoide reprezintă aproximativ 70% din chisturi ovariene la femeia sub 30 ani și sunt bilaterale în 10- 20 % din cazuri; cresc aproximativ 1,7- 1,8 mm pe an; malignizarea lor se produce, de obicei, la peste 10 cm diametru și la femeile peste 50 ani

Studii recente susțin că acest tip de chisturi nu influențează fertilitatea semnificativ, de aceea îndepărtarea lor chirurgicală nu este atitudinea cea mai indicată.

Se preferă urmărirea atentă și regulată de către medicul ginecolog, mai ales dacă femeia este asimptomatică, iar chistul are dimensiuni moderate (4-6 cm)

Endometrioamele – chisturi ovariene care apar în 20-40 % din cazurile de endometrioză – se asociază cu scăderea fertilității, mai ales pentru chisturile peste 2 cm; dar nu toate cercetările științifice susțin același lucru.

De aceea, atitudinea cea mai corectă pare să fie urmărirea atentă de către ginecolog a endometrioamelor care nu dau simptome și apar la un singur ovar; de tratat ar fi endometrioamele care dau simptome.

Endometrioamele care au fost îndepărtate chirurgical au fost urmate de scăderea fertilității cu 30%; de aceea, oportunitatea intervenției chirurgicale trebuie bine cântărită

Concluzie: tratamentul chirurgical nu este totdeauna o rezolvare, deoarece poate duce la pierderea unei porțiuni importante din ovar și va influența negativ fertilitatea.

⮕ Endometrioza: Simptome care te trimit la medic