Anunțuri publicitare
iul. 06, 2018 Servus Expert Doctorul zilei, Durerea, Sănătate 2 comentarii

Calculi renali. Litiaza renală. Colica renală. Diagnostic și tratament

Sensibilitatea sau durerea atroce în zona lombară, sub coaste, poate sugera colica renală. Colica renală este durerea provocată de prezența de calculi renali în căile aparatului urinar. Aparatul urinar este format din rinichi, uretere (conductele care conduc urina produsă de rinichi în vezica urinară), vezica urinară și uretră (conductul prin care urina ajunge la exterior).

colica renala

Cât timp calculul stă în rinichi, poate să nu producă simptome. În schimb, când părăsește rinichiul și începe să coboare, este responsabil de colica renală. Colica renală este una dintre  durerile acute cele mai puternice.

Cum se pune diagnosticul de colică renală?

Dacă medicul suspectează că ai putea avea litiaza renală , va indica căteva din următoarele teste de diagnostic:

1. Analize de sânge

  • pot pune în evidență o concentrație mare de calciu sau de acid uric, care ar explica formarea calculilor
  • pot arăta prezența unei insuficiențe renale (creatinina și uree mari și alte teste de confirmare)
  • pot ridica suspiciunea unei infecții urinare(număr mare de leucocite pe hemoleucogramă)

2. Sumarul de urină

  • analiza urinei poate fi normală în ciuda prezenței calculilor
  • se mai poate constata prezența de sânge în urină (hematurie)
  • se poate observa piuria adica puroi în urină, dacă există și o infecție urinară asociată cu colica renală

3. Imagistica

  • în cele mai multe cazuri, calculii renali se pot vedea pe radiografie simplă abdominală
  • excepție fac calculii puri de acid uric care sunt transparenți
  • urografia intravenoasă (UIV) și pielografia retrogradă pot evidenția calculii transparenți și opaci, dar și în ce măsură rinichiul este blocat
  • tomografia computerizată (CT) este utilă în urgență pentru a vedea dacă este colică renală sau altă cauză de durere acută (apendicită, anevrism, etc.)
  • ecografia are și ea o utilitate în identificarea gradului de suferință renală.

Care este tratamentul pentru calculii renali (litiaza renală)?

> Calculii renali mici, cu simptome minime

Cei mai mulți calculi de acest tip nu necesită tratament. Vei putea elimina calculul dacă respecți următoarele recomandări:

  1. Bea apă suficientă: 1,9-2,8 litri de lichid, în principal apă, vor asigura un flux renal suficient de mare și o urină clară; dacă medicul nu va indica altfel, ar fi bine să consumaăi apă suficientă
  2. Analgezice: calculii renali mici pot provoca disconfort sau chiar durere; sunt eficiente  antiinflamatoare nesteroidiene( Vezi⇒beneficii și riscuri) și paracetamolul
  3. Alfa-blocante: medicul vă poate indica medicamente din clasa alfa-blocante, în scopul relaxării musculaturii ureterului, pentru eliminarea mai usoară a calculului

> Calculii renali mari care nu se pot elimina singuri

1. ESWL – litotritia extracorporeală 

Metodă total neinvazivă care utilizează ultrasunete sub formă de unde de șoc pentru a sparge calculul. Ulterior fragmentele se elimină cu urina. Procedura durează 45-60 de minute. Este însoțită de o durere moderată. Se efectuează cu administrare de analgezice și eventual sedative. ESWL poate fi urmată de sângerare în urină și de disconfort la eliminarea fragmentului.

eswl

ATENȚIE!

Daca aveți și alte afecțiuni și consumați zilnic medicamente antiagregante și anticoagulante, atenționați medicul urolog înainte de procedură. Aceste medicamente cresc riscul de sângerare. Medicul urolog va ști ce să vă spună să faceți în acest caz. Medicamentele implicate pot fi cu următoarele denumiri: aspirină, aspenter, trombex, clopidogrel, plavix, trombostop, sintrom și altele.

2. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea calculilor

Nefrolitotomie percutanată ( NLP) este procedura chirurgicală care implică îndepărtarea calculilor renali utilizănd instrumente chirurgicale telescopice. Se pătrunde în rinichi printr-o mica incizie la nivel lombar. Procedura se poate efectua în anestezie de conducere( rahidiană sau peridurală), sau în anestezie generală

Medicul anestezist va da sfatul corect în alegerea tipului de anestezie. NLP este o metodă destinată  calculilor cu dimensiuni mai mari decât cei care se pot îndepărta cu ESWL.

NLP

Ureteroscopia este metoda de îndepărtare a calculilor care au migrat din rinichi în ureter. Ureteroscopul este un instrument fin, cu diametrul corespunzător pentru a patrunde în ureter și dotat cu o cameră pentru a vizualiza tractul urinar și calculul. Se pătrunde de jos în sus, prin uretră. Procedura se efectuează, de obicei, îanestezie rahidiană (în coloană) care are riscurile cele mai mici și asigură confort optim pentru chirurg și pentru pacient. La finalul acestei proceduri, în ureter se va monta o sondă subțire specială (stent) care va ajuta în procesul de vindecare.

ureteroscopie

3. Intervenția chirurgicală de îndepărtare a glandelor paratiroide

Anumiți calculi de fosfat de calciu sunt produși datorită funcționării anormale a glandelor paratiroide. Acestea sunt localizate în vecinătatea tiroidei, sub „mărul lui Adam”. Ele produc în exces hormoni paratiroidieni care vor crește nivelul calciului în sânge și riscul de calculi renali. Se poate încerca un tratament medicamentos sau îndepărtarea chirurgicală a glandelor paratiroide, când se impune. Medicul endocrinolog în colaborare cu specialistul urolog vor da sfatul corect.

Metodele de prevenire ale apariției calculilor renali presupun câteva principii ale stilului de viață aplicate constant pe care le vom discuta într-un articol viitor!

Citește și 

Calculi renali. Litiaza renală. Pietre la rinichi

Infecția urinară. Infecția tractului urinar (ITU)

Cum știu ce durere am? Durere acută sau durere cronică?

Dr. Corina Golovei
Dr. Corina Golovei, medic primar anestezie-terapie intensiva, este expertul nostru in probleme de sanatate.

Rolul articolelor este educational. Ele nu pot inlocui o consultatie medicala.

Dr. Corina Golovei Dr. Corina Golovei îți răspunde
Anunțuri publicitare

Lasă un răspuns

%d blogeri au apreciat: