COVID-19 și diabet: la ce să fim atenți? 80% din pacienții cu forme severe de COVID-19 au cel puțin încă o altă problemă medicală.
Diabetul apare în aproximativ 30% din cazurile grave, din datele de până acum.
Persoanele cu diabet trebuie să-și ia măsuri de precauție suplimentare din două motive:
-sunt mai susceptibile de a face forme severe de COVID-19, cu internare în Terapie intensivă și risc de deces
-ca orice infecție, infecția cu SARS- CoV-2 face diabetul mai greu de controlat și există risc mare de decompensare
Încă nu știm dacă există diferențe de evoluție între cei cu diabet tip 1 și cei cu diabet tip 2. Nici dacă infecția cu Coronavirus evoluează mai ușor la cei cu hemoglobina glicozilată HbA1c sub 7%, decât la cei cu valori peste 10%.
COVID-19 și DIABET
Măsuri de prevenire a infecției cu Coronavirus
Pentru ceea ce se știe până acum, este rezonabil să considerăm persoanele cu diabet ca având risc crescut de a face o infecție severă cu SARS-CoV-2.
Dacă la diabet se asociază, în plus, și boli cardiace, boli renale sau vârsta avansată, riscul de boală severă crește și mai mult.
COVID-19 și DIABET: sfaturi medicale
1.Măsuri de prevenire speciale pentru diabetici
–menținerea nivelului normal al glicemiei poate ajuta la reducerea riscului de infecție cu SARS-CoV-2, dar și la scăderea riscului de a face o infecție bacteriană suprapusă
De aceea, este recomandabilă autotestarea nivelului glicemiei (din deget), mai frecvent și notarea valorilor pentru a le observa în evoluție.
Sfatul medicului diabetolog pentru ajustarea dozelor de antidiabetice sau de insulină va depinde și de valorile glicemiei pe care i le comunicăm.
-persoanele cu diabet și boli cardiace/ renale concomitente trebuie să colaboreze cu medicul pentru a stabiliza aceste afecțiuni
-atenție la modul de alimentație și la aportul de proteine
Deficitele de nutrienți, minerale și vitamine, în această perioadă nu sunt de dorit. Organismul trebuie să fie la capacitatea maximă de apărare.
–exercițiile fizice fac parte și ele dintre măsurile care susțin sistemul imunitar
Sunt de evitat piscine, săli de gimnastică, dar este recomandat un program de exerciții la domiciliu, practicate constant.
-să ne asigurăm că nu rămânem fără suficiente medicamente antidiabetice sau insulină pentru a nu fi nevoiți să întrerupem tratamentul
2.Măsuri generale de prevenire
–spălarea frecventă a mâinilor cu apă și săpun, lăsând suficient timp săpunului să acționeze; înainte de autoadministrarea insulinei mâinile trebuie atent dezinfectate, ca și suprafața de piele care va fi injectată
-utilizarea soluțiilor pe bază de alcool sau clor pentru dezinfecția mâinilor și a suprafețelor
–să evităm să atingem ochii, nasul și gura cu mâinile neigienizate
–evitarea contactului cu persoanele cu simptome respiratorii
Dacă s-a îmbolnăvit cineva din familie, cel mai înțelept este să ne izolăm în propria cameră și să evităm contactul cu persoana bolnavă.
–respectarea carantinei și a celorlalte măsuri impuse de autorități
COVID-19 și DIABET: sfaturi medicale
Măsuri speciale pentru persoanele cu diabet și infecție COVID-19
–medicul de familie trebuie informat rapid dacă apar simptome specifice COVID-19: febra, tuse, dispariția mirosului sau gustului, dificultăți de respirație
Testarea pentru COVID-19 este utilă în cazul persoanelor cu diabet și simptome respiratorii.
-medicul de familie vă recomandă și pașii de urmat; izolarea la domiciliu pentru 14 zile sau internarea într-o clinică de boli infecțioase va fi dictată de gravitatea simptomelor
Chiar dacă recomandarea este de a rămâne la domiciliu, pe lângă tratamentul simptomatic (paracetamol, hidratare corespunzătoare, inhalații etc), nu trebuie uitat controlul frecvent al glicemiei.
Modificarea dozelor de insulină în funcție de nivelul glicemiei este măsura logică.
-infecția COVID-19 poate reduce apetitul influențând nivelul glicemiei; există, de asemenea, pericolul deshidratării din cauza febrei
Consumul de lichide nu trebuie neglijat.
-precizări despre medicamentele fără prescripție pe care le consumăm frecvent când suntem răciți
Dozele mari de Aspirină și Ibuprofen pot reduce nivelul glicemiei.
OMS nu susține teoria conform căreia Ibuprofen și alte antiinflamatoare nesteroidiene ar influența negativ evoluția bolii COVID-19.
Paracetamolul poate influența valoarea glicemiei citită de aparate: rezultate fals crescute
Multe dintre siropurile de tuse au conținut crescut de zahăr.
-în spital, este recomandată Insulina pentru menținerea nivelului glicemiei și renunțarea la antidiabetice orale.
COVID-19 și DIABET: sfaturi medicale
Care sunt semnele că diabetul este decompensat?
Apariția cetoacidozei diabetice este semnul că nivelul glicemiei nu mai este sub control.
Cetoacidoza diabetică pune viața în pericol și necesită măsuri urgente.
Simptome care anunță cetoacidoza diabetică:
-sete
-gură uscată
-urinare frecventă
-oboseală
-greață, vomă, durere abdominală
-dificultăți la respirație
-respirație cu miros specific de ”mere acre”
-incoerență, confuzie
Surse:
-Ritesh Gupta, Amerta Ghosh, Awadhesh Kumar Singh, Anoop Misra: Clinical considerations for patients with diabetes in times of COVID-19 epidemic, Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, 2020
– Fang L, Karakiulakis G, Roth M. Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection? Lancet Respir Med. 2020. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30116-8.
– AACE Position Statement: Coronavirus (COVID-19) and People with Diabetes (Updated March 18, 2020)
