Criza de fiere: de ce apare daca nu mai ai colecist?

Criza de fiere este un termen nemedical pentru colica biliara sau durerea de colecist care apare în partea dreaptă a abdomenului, sub nivelul coastelor. Durerea se însoțește cu balonare, greață și vărsături. Aceleași simptome apar uneori și după operația de colecistectomie prin care se îndepărtează vezica biliară. Cum se explică?

Criza de fiere care apare după colecistectomie se numește sindrom postcolecistectomie.

Sindromul postcolecistectomie apare mai ales dacă operația se practică în urgență și simptomele cronice durează de mai mulți ani. De exemplu, dacă operația este amânată 10 ani sau mai mult riscul de sindrom postcolecistectomie este de peste 30%.

➡ Vezica biliară sau colecist: Cum funcționează?

Criza de fiere după colecistectomie: Simptome

Simptomele sindromului postcolecistectomie sunt aceleași cu cele care existau înainte de operație la persoanele cu pietre în vezica biliară și episoade de colecistită acută.

• colică sau durere în partea dreaptă a abdomenului în dreptul ficatului

• icter

• febră

• diaree

• greață

• balonare

➡ Colecistita acuta:cauze și soluții

De ce apare criza de fiere post-colecistectomie?

Se consideră că bila este cauza simptomelor. În mod normal, bila este secretată de ficat și depozitată în colecist.

Deoarece colecistul nu mai există postoperator, bila se elimină direct în intestin.

Acest lucru se întâmplă la toate persoanele operate, dar sindromul postcolecistectomie nu apare la toți.

Două tipuri de probleme poate crea bila eliberată direct și în cantitate mare deodată:

• prima este posibilitatea apariției gastritei și esofagitei
• a doua este apariția diareei și a durerii abdominale

➡ Gastrita: cauze, simptome, analize, tratament

S-a observat că simptomele după colecistectomie apar mai frecvent la persoane care au simultan și alte afecțiuni:

• anomalii anatomice ale căilor biliare

• litiază (pietre) restante în căile biliare

• hepatita

• ciroza

• ficat gras

• pancreatita

• cancer gastric

• ulcer

• hernie hiatală

• infecții

• sindrom de colon iritabil

➡ Sindrom de colon iritabil: Simptome și complicații

Ce analize sunt mai frecvent modificate?

Primele analize necesare sunt:

• hemoleucograma care poate depista dacă există o infecție

• amilazemia: nivelul amilazelor din sânge permit medicului să aprecieze dacă este afectat pancreasul

• analize specifice pentru ficat: enzime hepatice

Dacă acestea sunt normale, se vor efectua ulterior și alte tipuri de analize cum sunt cele pentru tiroidă sau cele care să excludă un infarct de miocard.

➡ Bilirubina crescută și icter: ce boli semnalează?

Ce tratament există pentru sindromul post-colecistectomie?

În funcție de rezultatul investigațiilor, medicul poate decide tratamentul medicamentos sau chirurgical.

Medicamentele folosite sunt alese de medic în funcție de ceea ce constată după analize și investigații.

• Compuși care absorb apa din intestin și duc la reglarea tranzitului intestinal.

Psyllium (metamucil, citrucel ș.a.) conține fibre naturale care ajută la formarea bolului fecal și favorizează și bacteriile bune din intestin. Psyllium se prescrie mai ales celor care au constipație cronică sau sindrom de colon iritabil.

• Antispastice pe baza de atropina sau difenoxilat.
Se aleg pentru efectul de încetinire a mișcărilor intestinale

• Sechestranții de acizi biliari au scopul de a trata diareea provocată de excesul de bilă eliminată dintr-o dată în intestin.
Colestiramina și colestipol sunt produse din această categorie. Se folosesc de mult timp și pentru reducerea LDL-colesterolului.

Colestiramina  se leagă de acizii biliari și împiedică acțiunea acestora asupra mucoasei intestinale.

Colestipol formează un compuși complecși prin legarea colesterolului de acizii biliari. Eliminarea acestor compuși odată cu materiile fecale permite eliminarea excesului de acizi biliari și eliminare de colesterol.

➡ Litiaza biliară sau pietre la fiere: cauze și rezolvare

• Antagoniști de receptori H2

Deși denumirea este complicată, mulți dintre noi am folosit medicamente din această clasă pentru reducerea secreției gastrice acide.
De exemplu: nizantidina, cimetidina, ranitidina, famotidina

Se folosesc la persoane care au și semne de esofagită pe lângă simptomele sindromului postcolecistectomie.

• Inhibitori de pompă de protoni

Din categoria inhibitorilor de pompă fac parte omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol ș.a.
Se folosesc când este necesară reducerea secreției acide gastrice.

Tratamentul chirurgical este indicat când a fost identificată o cauză clară a crizei de fiere. Pot fi pietre restante în căile biliare după operația de colecistectomie.

Cel mai frecvent se practică o procedură numită colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP). Este o metodă chirurgicală modernă care este folosită fie pentru a pune diagnosticul corect, fie pentru a trata cauza.

⮕ Ce este dischinezia biliară și cum se tratează?

Cum evoluează sindromul post-colecistectomie?

Aproximativ 75% din persoanele urmărite pe termen lung în studiile clinice au o evoluție bună după tratament.

Cea mai frecventă complicație după un episod acut este creșterea amilazelor în sânge care traduce un episod de pancreatită acută.
Pancreatita apare în aproximativ 5% din cazuri.

➡ Pancreatita: cauze, simptome, complicații