Ce este dexametazona? Un medicament din grupa corticosteroizi care imită acțiunea hormonilor produși de glanda corticosuprarenală. Se găsește sub formă de tablete, dar și creme, picături oculare, plasturi sau sub formă injectabilă.
Este utilizată mai ales pentru efectul antiinflamator. Și, deoarece inflamația însoțește multe afecțiuni, dexametazona este indicată și în boli autoimune, dar și post-operator sau în cancer.
Dexametazona: când este indicată?
Dexametazona este folosită atât în boli acute, cât și cronice. Cele mai frecvente indicații sunt:
- afecțiuni inflamatorii: artrita, poliartrita reumatoidă, spondilita ankilozanta, bursita, lupus eritematos ș.a.
- afecțiuni dermatologice ca psoriazis, pemfigus, dermatita atopică
- inflamație la nivelul căilor aeriene, cu edem: astm bronșic, laringotraheobronșita (crup)
- inflamație la nivelul ochilor: uveita, nevrita optica
- boli neurologice: scleroza multiplă, arterita temporală
- colita ulcerativă
- anemia hemolitica și sindrom nefrotic
- edem cerebral în cancer, traumatisme, accident vascular sau operații neurochirurgicale
- tratament adjuvant împreună cu chimioterapia pentru mielom multiplu, leucemie și alte cancere
- aport de glucocorticoizi la persoane cu boala Addison
Dexametazona nu tratează cauza niciuneia din aceste afecțiuni. Este utilizată în multe afecțiuni diferite cu scopul reducerii inflamației.
Este utilă dexametazona pentru COVID-19?
Infecția COVID-19 este caracterizată prin apariția unei pneumonii cu infiltrat inflamator și tromboze în vasele de sânge mici.
În general, corticosteroizii sunt evitați în infecții. Pentru că au efect imunosupresor. Dar efectul imunosupresiei depinde de doză și durata de administrare.
Uneori dexametazona este utilizată pentru diminuarea simptomelor provocate de inflamația exagerată, chiar dacă nu s-a stabilit cauza exactă.
În acest mod a început să fie utilizată în 2020 în tratamentul COVID-19. În special la persoanele cu complicații severe ale bolii și ventilație mecanică.
Studiul clinic RECOVERY (Randomised Evaluation of COVID-19 Therapy) a inclus 2104 pacienți cu COVID-19 spitalizați. Aceștia au primit 6 mg dexametazonă zilnic timp de 10 zile. Rezultatele s-au dovedit pozitive. Mortalitatea la 28 de zile a scăzut cu 17% comparativ cu lotul de pacieți cu COVID care nu au primit dexametazona.
Dexametazona scade mortalitatea în COVID-19, scăzând severitatea complicațiilor.
Din acest motiv dexametazona a fost inclusă în protocolul de tratament al pacienților cu COVID-19.
Dexametazona nu tratează cauza COVID-19.
Dacă dexametazona nu este disponibilă se mai pot utiliza și alți corticosteroizi: prednison (40mg), metilprednisolon (32mg) sau hidrocortizon (160mg).
Un alt studiu clinic mai amplu, publicat în revista Chest, a constatat reducerea cu 56% a mortalității dacă dexametazona se asociază cu tocilizumab.
Tocilizumab este un anticorp monoclonal al cărui rol este blocarea unor receptori celulari. Este vorba de receptorii pentru interleukina-6 (IL-6), o citochină proinflamatorie.
Ideea utilizării tocilizumab este tocmai reducerea intensității furtunii citochinelor ce apare în COVID-19.
Încă nu există un tratament eficient împotriva cauzei COVID-19, de aceea vaccinarea rămâne singura soluție care ne poate feri de formele severe de boală.
Utilizarea dexametazonei presupune cunoașterea și urmărirea efectelor secundare
Ca regulă de bază, medicul indică totdeauna doza minim necesară de dexametazonă.
Multe din efectele secundare ale dexametazonei sunt ușoare. Mai ales dacă dozele sunt mici și nu există afecțiuni majore simultan.
Apar frecvent:
- apetit crescut
- insomnie
- creșterea tensiunii arteriale
- arsuri gastrice
- hiperglicemie
- scăderea potasiului
- creșterea sodiului
- infecție
- acnee
- ulcer
- osteoporoza
- sughiț
- cataracta
- prurit (mâncărimi de piele)
- edeme ale mâinilor, picioarelor
Reacții adverse severe, dar care apar rar:
- creștere exagerată a tensiunii arteriale
- infecții severe
- insuficiență cardiacă
- miopatie
- glaucom
- tulburări ale dispoziției psihice
- necroză osoasă
- sindrom Cushing
Interacțiuni
Aspirina – utilizarea împreună cu dexametazona crește riscul de ulcer, iritații gastrointestinale și sângerare.
Hidroclorotiazidă (diuretic) – utilizarea împreună cu dexametazona crește riscul de scădere a potasiului în sânge.
Eritromicina – crește concentrația dexametazonei în sânge.
Metformin – dexametazona crește glicemia, de aceea este probabil necesară modificarea dozei de metformin la persoanele cu diabet.
