apr. 06, 2019 Servus Expert Doctorul zilei Niciun comentariu

DIABET și HIPERTENSIUNE asociate frecvent

DIABET și HIPERTENSIUNE – un diagnostic frecvent. De ce ?

Coexistența celor două afecțiuni la aceeași persoană nu este întâmplătoare. Unele studii arată că peste 80% dintre diabetici fac hipertensiune în decada a-5-a de viață și peste 50% dintre cei cu hipertensiune au și o scădere a toleranței la glucoză sau diabet tip 2.

Diabet și hipertensiune – o asociere care crește substanțial riscul de boli cardiovasculare ce pun viața în pericol ( infarct miocardic, accident vascular)

semne de infarct

Hipertensiunea apare la 2/3 din persoanele care au diabet.

Existența simultană a celor două afecțiuni crește de 4 ori riscul cardiovascular (infarct miocardic, accident vascular)

Cele două afecțiuni se asociază cel mai frecvent la persoanele cu sindrom metabolic: obezitatea și rezistența organismului la insulină apar atât la diabetici, cât și la hipertensivi.

Asocierea diabet și hipertensiune nu este o simplă coincidență.

Cele două afecțiuni au aceiași factori de risc:

-moștenirea genetică

rezistența la insulină

-dislipidemia

-obezitatea

Trei dintre acești factori de risc sunt înlănțuiți:

-persoanele obeze sau cele slabe, dar cu hipertensiune prezintă o creștere a rezistenței organismului la insulină. Adică insulina produsă de pancreas nu reușește să mențină normal nivelul glicemiei.

-creșterea în volum a celulelor grăsoase (adipocite) se însoțește și de modificarea profilului lipidic:

crește LDL-colesterol

trigliceride mărite

-scade HDL-colesterol

Modificarea profilului lipidic și anumiți factori generatori de inflamație sunt motivele principale pentru care începe afectarea pereților vasculari și apariția arteriosclerozei.

Diabetul se însoțește de afectare macrovasculară (care presupune afectarea vaselor de sânge mari), dar și afectare microvasculară (artere mici și capilare)

Afectarea vaselor de sânge mari (complicații macrovasculare):

-arterioscleroza este principalul proces care alterează funcționarea arterelor mari; la diabetici acest proces este accelerat

-persoanele cu diabet au risc crescut de infarct și accidente vasculare față de populația obișnuită; dar și evoluția după asemenea evenimente este mai proastă: risc crescut de a repeta infarctul sau de a face insuficiență cardiacă.

Afectarea vaselor de sânge mici (complicații microvasculare):

-creșterea riscului cardiovascular începe în perioada de prediabet

hiperglicemia sau creșterea glicemiei peste valori normale pune diagnosticul de diabet și este factorul principal care va determina afectarea vaselor de sânge de calibru redus (artere mici, capilare)

-afectarea vaselor de sânge mici duce la:

retinopatie (problemele de vedere pe care le au diabeticii)- la aproximativ 28% dintre diabetici

nefropatie (afectarea rinichilor) – la aproximativ 25% dintre diabetici

neuropatie (afectarea fibrelor nervoase)– la aproximativ 20% dintre diabetici

Dacă există simultan diabet și hipertensiune, toate aceste procente de complicații microvasculare cresc.

Concluzii:

diabetul și hipertensiunea se asociază în principal datorită faptului că au factori de risc comuni cum sunt obezitatea și rezistența la insulină

-diabetul produce complicații vasculare ( afectarea arterelor de calibru mare, dar și a vaselor mici de sânge)

-hipertensiunea accelerează și accentuează și ea complicațiile vasculare

-așa se explică riscul crescut de evenimente cardiovasculare (infarct, accident vascular) la cei cu hipertensiune și diabet

-tratamentul hipertensiunii la diabetici scade procentul compicațiilor: retinopatie, nefropatie, neuropatie

Ghidurile terapeutice actuale, americane și europene, recomandă:

-menținerea tensiunii arteriale sub 140/ 80 mmHg la persoanele cu diabet

-menținerea tensiunii arteriale sub 130/ 80 mmHg la diabeticii la care deja este prezentă retinopatia, bolile cerebrovasculare sau afectarea renală

Surse: Canadian Journal of Cardiology – Diabetes, Hypertension, and Cardiovascular Disease: Clinical Insights and Vascular Mechanisms 2018, Maturitas – Hypertension in patients with type 2 diabetes mellitus: Targets and management, 2018,

Lasă un răspuns

Newsletter

Urmăriți-ne pe Facebook!

Calculator Indice de Masă Corporală

cm
kg

Calculator Indice de Masă Corporală

Child BMI calculator is only valid for children between 2 and 20 years.

cm
kg
%d blogeri au apreciat: