Diferenta boala Crohn vs colita ulcerativa

Boala Crohn și colita ulcerativa se numesc și boli inflamatorii intestinale. Diferența boala Crohn vs colita ulcerativa constă în principal în localizarea leziunilor digestive provocate de inflamație.

Există mai multe ipoteze despre cauzele bolilor inflamatorii intestinale. Cel mai frecvent sunt denumite boli autoimune deoarece sistemul imunitar este implicat în apariția lor.

Este luată în calcul și transmiterea genetică, dar nu direct de la părinte la copil.

Ambele afecțiuni apar mai frecvent în țările dezvoltate și în zonele urbane. De aceea se presupune că au un rol și factorii de mediu.

Poate necesita timp să se stabilească dacă este vorba de boala Crohn sau de colita ulcerativă. În 5-20% din cazuri diagnosticul este de colită indeterminată, adică medicul nu poate stabili exact cauza.

Află mai mult ➡ Colita ulcerativa: Ce rol au coloranții alimentari?

Diferența boala Crohn vs colita ulcerativa

Diferența pe scurt:

Localizarea inflamației: boala Crohn vs colita ulcerativa

Inflamația este răspunsul organismului la un atac sau o iritație. Ca urmare a inflamației apar roșeața, edemul și durerea.

În boala Crohn inflamația poate apărea oriunde de-a lungul tubului digestiv, dar cel mai frecvent în ultima porțiune a intestinului subțire (ileum).

La colonoscopie este vizibilă inflamația în pete, alternând cu zone de mucoasă intestinală normală.
Este afectată digestia și absorbția alimentelor, precum și eliminarea deșeurilor.

În colita ulcerativă, inflamația afectează colonul și rectul. Ulcerațiile mucoasei provoacă sângerare și producție excesivă de mucus.
Mucoasa inflamată nu absoarbe corect lichidul din bolul alimentar. Rezultă scaune voluminoase, apoase și numeroase (peste șase scaune pe zi)

Simptome

Simptomele ambelor boli sunt:

• diaree
• sânge sau/și mucus în scaun
• febra
• durere abdominala

Diferența este uneori subtilă între cele 2 afecțiuni:

• durerea abdominală este prepoderent spre stânga în colita și mai mult la dreapta în boala Crohn
• sângerarea în scaun este frecventă în colita și mai rară la Crohn

Complicațiile de tip fisuri, fistule digestive, stricturi, sunt mai frecvente în boala Crohn.

Fumatul agravează boala Crohn. Dar are un efect protectiv la cei cu rectocolită.

Află mai mult ➡ Durerea abdominala: Cauze și semne de alarmă

Diagnostic: boala Crohn vs colita ulcerativa

• Analizele care arată că există inflamație pot fi pozitive la ambele boli. Dar acestea nu pot stabili care din boli provoacă inflamația.

În schimb, probele inflamatorii crescute pot exclude sindromul de colon iritabil.

Află mai mult ➡ Proteina C reactiva: ce ne spune despre inflamație?

• Markerii serologici: anticorpi ANCA și anticorpi ASCA

Un rezultat ANCA pozitiv însoțit de niveluri normale pentru ASCA are o valoare predictivă pozitivă pentru colita ulceroasă de 91%.
Un rezultat ANCA negativ asociat cu niveluri crescute pentru ASCA are o valoare predictivă pozitivă pentru boala Crohn de 90%.

Află mai mult ➡ Calprotectina: ce ne spune despre inflamația intestinală?

Diferența boala Crohn vs colita ulcerativa este evidentă la colonoscopie:

• în boala Crohn inflamația apare în pete ceea ce creează aspectul de pavaj cu piatră cubică; mucoasa normala alternează cu zone de inflamație
• în colita ulcerativă, inflamația este continuă, nu în pete, iar peretele colonului este subțiat

Află mai mult ➡ Colonoscopia: Ce trebuie să știi înainte?

Tratament

Medicamentele folosite au ca scop tratarea episoadelor de reactivare a bolii. Sau prelungirea perioadelor de remisie a bolii, în care simptomele sunt sub control.

Se folosesc cam aceleași grupe de medicamente. La alegere se ține cont că unele au rezultate mai bune în boala Crohn, iar altele în colita ulcerativă.

• Acizii 5-aminosalicilici: sulfasalazina, mesalamina, mesalamina supozitoare sau clisma, pentasa
Sunt aprobați pentru colita ulcerativa; nu se folosesc la boala Crohn care afectează intestinul subțire.

• Tratamentele biologice: certolizumab, vedolizumab, adalizumab (Humira), infliximab ș.a.
Unele variante merg bine pentru ambele boli. Altele doar la Crohn (certolizumab) sau doar la RCUH (balsalazida)

• Corticosteroizi: prednison, metilprednisolon ș.a.
Sunt utili în ambele boli

• Imunosupresoare: imuran, azatioprina ș.a.
Sunt utile în ambele boli.

Conform ghidurilor medicale 2020 prima linie de tratament este terapia biologică pentru ambele boli.

• Tratamentul chirurgical

Pentru boala Crohn, intervenția chirurgicală poate aduce o oarecare diminuare a simptomelor.

Pentru colita ulcerativă, există un moment în care este indicată operația prin care se îndepărtează o porțiune de colon (colectomia).

➡ Colita ulcerativă: Tot ceea ce trebuie să știi

➡ Boala Crohn: Tot ceea ce trebuie să știi