durere de mână și degete
ian. 29, 2020 Servus Expert Sănătate Niciun comentariu

DURERE de MÂNĂ și DEGETE: sindrom de tunel carpian

Sindromul de tunel carpian este una dintre situațiile în care apare durere de mână și degete. Este provocat de presiunea excesivă suportată de nervul median ce trece pe la nivelul încheieturii mâinii.

În afară de durere la încheietura mâinii și în degete, mai pot și și alte semne:

amorțeala mâinii și a degetelor (sunt afectate: degetul mare, arătătorul și degetul mijlociu)

înțepături și furnicături la nivelul mâinii și degetelor

slăbiciune a degetului mare și dificultatea de a prinde obiecte între degete

scăparea obiectelor din mână

dificultatea de a mânui obiecte mici

Simptomele pot să apară și să dispară, la început. Se agravează în cursul nopții.

Durerea poate fi resimțită și în antebraț, dar dacă se extinde mai mult, către umăr și gât, este vorba despre altceva decât tunelul carpian. Medicul va lămuri situația.

Apar și tulburări de sensibilitate: mâna afectată poate să nu simtă senzația de cald/ rece la fel ca cealaltă mână.
Pot fi și diferențe de culoare a pielii, între cele două mâini.

durere de mână și degete

Sindromul de tunel carpian apare, de obicei, după mișcări repetitive: lucrul la tastatura computerului, grădinărit, croșetat, pictat, lovituri repetitive cu ciocanul etc.
Ne putem trata singuri, dar poate dura câteva luni să scăpăm de durere.

Durere de mână și degete

De ce apare sindromul de tunel carpian?

Inflamația la nivelul tunelului carpian de la articulația mâinii va duce la exercitarea unei presiuni crescute pe nervul median.

Nervul median inervează degetul mare, arătătorul și parțial inelarul (fig 1)

mână și degete

Afectarea nervului provoacă durere, amorțeală, senzație de furnicături sau înțepături în teritoriul inervat.

Este mai probabil să apară:

-la supraponderali
-în sarcină
-dacă activitățile desfășurate implică mișcări repetitive: tastatura computerului, scule cu vibrație, grădinărit etc
-există și altă afecțiune: artrita, diabet, hipotiroidie
peri-menopauza (înainte sau imediat după instalarea menopauzei)
-un frate sau un părinte a avut sindrom de tunel carpian
traumatism la încheietura mâinii
alcoolism

Cum ne dăm seama că este vorba despre tunel carpian?

Putem să efectuăm singuri două teste simple care ne pot confirma că este vorba de sindrom de tunel carpian.

Test Phalen:

-ne așezăm pe scaun
-poziționăm mâinile ca în figura de mai jos
-păstrăm poziția 60 sec
-dacă apare durerea pe care o simțim de obicei în mâini și cele 3 degete sau senzație de înțepături și amorțeală, se confirmă diagnosticul de sindrom de tunel carpian

tunel carpian test phalen

Test Tinel

-ne așezăm pe scaun
-palpăm ariculația mâinii bolnave cu mâna sănătoasă, ca în figura de mai jos
-apariția înțepăturilor sau a unei senzații de curent electric sau chiar a drerii, confirmă diagnosticul

sindrom tunel carpian

Durere de mână și degete

Ce putem face singuri?

Este indicat să aplicăm simultan următoarele măsuri:

1.Imobilizarea mâinii în poziție neutră sau în ușoară extensie

tunel carpian

Imobilizarea este nocturnă sau pe tot parcursul a 24 ore, cu ajutorul unei orteze (fig 2).

-metoda se practică, de obicei, pentru 3-6 săptămâni. Dacă situația nu se îmbunătățește în 6 săptămâni, este puțin probabil ca imobilizarea să mai fie de ajutor

2.Exerciții fizice

Nu s-au dovedit eficiente niciun fel de exerciții fizice și nici masajul.

Se vor evita sporturi care implică solicitarea articulației mâinii: mersul pe bicicletă, de exemplu.

Se vor evita mișcările repetitive ale încheieturii mâinii.

3.Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Dintre AINS, ketoprofenul s-a dovedit cel mai eficient.

Se utilizează pentru 1-2 săptămâni, cu atenție la efectele secundare dacă ne găsim între persoanele cu risc.

Se folosesc și naproxen, diclofenac, ibuprofen, indometacin sau celebrex.

4.Diureticele

Dacă la nivelul articulației există și edem, diureticele îl pot reduce. Se folosește hidroclorotiazida, dar nu fără acordul unui medic ce cunoaște și celelalte afecțiuni pe care le avem.

5.Terapia durerii prin alternanță cald-rece

Am descris-o în amănunt aici.

Ce poate face medicul în plus?

1.Injectare de corticosteroizi la nivelul articulației

-se injectează o substanță numită metilprednisolon

-evoluția ulterioară este favorabilă; 33% din persoane nu necesită reinjectare și nu mai raportează reapariția simptomelor

-manopera poate fi efectuată de către un specialist în terapia durerii (medic anestezist) sau de către medicul ortoped care a stabilit diagnosticul.

2.Intervenția chirurgicală

-este practicată de către medicul ortoped, dacă celelalte metode dde tratament descrise anterior au eșuat

-operația se practică în anestezie regională sau locală, are o durată scurtă (aprox. 20 min) și nu pune probleme mari de recuperare postoperatorie.

Surse:
– American Academy of Orthopaedic Surgeons: Management of Carpal Tunnel Syndrome: Evidence-Based Clinical Practice Guideline
Medscape: Carpal Tunnel Syndrome
-PubMed: Non-surgical treatment (other than steroid injection) for carpal tunnel syndrome

Lasă un răspuns

Newsletter

Urmăriți-ne pe Facebook!

Calculator Indice de Masă Corporală

cm
kg

Calculator Indice de Masă Corporală

Child BMI calculator is only valid for children between 2 and 20 years.

cm
kg
%d blogeri au apreciat: