DURERE de ȘOLD: cauze și soluții

Durere de șold: cauze și soluții. Localizarea exactă a durerii de șold poate sugera cauza. Problemele articulației  șoldului dau senzația de durere ”în interiorul șoldului” sau în zona inghinală.

Durerea de șold care se extinde pe coapsă sau la nivelul fesei este cauzată de probleme ale mușchilor, ligamentelor, tendoanelor și ale altor țesuturi moi din jurul articulației.

Durerea de șold mai poate fi provocată și de afecțiuni în alte arii ale corpului, cum este coloana lombară. În acest caz se numește durere reflectată.

Acest tip de durere este frecvent. Localizarea ei cât mai exactă poate da indicii despre cauze.

Articulaţia şoldului se formează între femur (osul coapsei) şi acetabul (parte a oaselor micului bazin).

Aceste structuri sunt acoperite cu un material de protecţie numit cartilaj articular sau hialin, bogat într-o proteină numită colagen.

În plus, structuri asemănătoare unor “perniţe”(numite burse) şi conţinând lichid sinovial înconjoară articulaţia prevenind efectul şocurilor.

La tot acest aparat se adaugă ligamentele dar şi musculatura înconjurătoare care vor asigura stabilitatea şi vor înlesni diversele tipuri de mişcări ale acestei articulaţii.

Integritatea articulaţiei şoldului ne este indispensabilă pentru mers, şezut, poziţia bipedă, sărituri, răsuciri precum şi pentru alte tipuri de mişcări.

Durere de șold: cauze și soluții

La ce să fim atenți?

Este important să observăm dacă durerea apare:

• în interiorul articulaţiei şoldului şi în zona inghinală (poate sugera o problemă articulară)
• în jurul articulaţiei, pe coapsă sau la nivelul feselor (poate sugera probleme cu mușchii, ligamentele şi tendoanele sau chiar o afectare a coloanei lombare cu compresie pe nervii responsabili de inervaţia zonei)

Care sunt cauzele durerii de șold ?

1. Durere de şold la seniori:

Degenerarea ţesuturilor care participă la formarea articulaţiei creşte pe masură ce ne apropiem de vârsta de 85 ani.

La aceasta se adaugă viaţa mult mai sedentară, lipsa de antrenament a musculaturii care susţine articulatia şi afectarea structurii osului.

Apariţia durerii va genera cercul vicios prin care ne limităm şi mai mult activitatea fizică.

Osteoporoza (diminuarea densităţii osului) specifică avansării în vârstă, mai ales la femei, expune la riscul de cădere şi traumatisme ce vor limita din nou mişcările.

Osteoartrita va afecta şi articulaţia şoldului odată cu vârsta. Această afecţiune apare la 1 din 10 oameni în ţările dezvoltate.

Este o afecţiune autoimună: componente ale propriului sistem imunitar atacă ţesuturile articulare ca şi cum ar fi corpuri străine. Aceasta conduce la inflamație şi, implicit, la durere.

Menținerea unei greutăți corporale corespunzătoare înălțimii este esențială pentru a nu suprasolicita articulațiile.Obezitatea face dificil și tratamentul, chiar dacă nu este cauza directă a bolii.

Află mai mult ⮕ Coxartroza: ce este și cum evoluează?

2. Durere de şold la copii:

Accidentele însoțite de traumatisme ale componentelor articulare pot fi sursa durerii.

Sindroamele genetice (sindromul Down) pot fi însoţite de instabilitate a articulaţiei şoldului.

Anomalii ale structurilor articulare care nu sunt neapărat sursa de durere dar, necorectate la timp, pot genera durere mai târziu, la adultul tânar.

3. Durere de şold la adolescent şi adultul tânăr:

• întinderi ale musculaturii, tendoanelor şi ligamentelor
• utilizare excesivă a articulaţiilor
• accidente în timpul practicării sporturilor
• încălțăminte inadecvată (mersul pe tocuri)

4. Durere de şold după alergare – cauze:

Bursita este cea mai frecventă cauză de durere în această situaţie. Inflamația burselor nu mai permite atenuarea fricţiunilor din articulaţie ceea ce va genera ulterior durere.

5. Durere de şold după intervenţia chirurgicală de protezare – cauze:

Artroplastia şoldului constă în montarea unei proteze ce înlocuieşte componentele osoase principale ale articulaţiei. Durerea apărută la un interval de timp postoperator poate semnifica:

• migrarea (deplasarea) protezei
• respingerea materialului din care este construită proteza
• nearticularea corectă a protezei cu restul oaselor
• infectarea implantului ca urmare a unui proces septic

Află mai mult ⮕ Ce este necroza de cap femural?

Ce variante de tratament sunt pentru durere de șold ?

1. Kinetoterapia și recuperarea

-dacă suferi de bursită sau este vorba despre un traumatism, kinetoterapia este prima opțiune.

Sunt multe centre care se ocupă cu această problemă; un specialist în domeniu știe exact ce exerciții ți se potrivesc.

-dacă ai suferit o intervenție chirurgicală de artroplastie (protezarea șoldului), postoperator activitatea ta este limitată.

Kinetoterapeutul poate ajuta prin învățarea mișcărilor celor mai potrivite, pe grupe de mușchi

Bine de știut
Exercițiile fizice au un rol crucial atât în prevenția durerii, cât și în managementul ei după ce a apărut!

Află mai mult ⮕ Bursita șoldului: cauze, exerciții, tratament

2. Unitățile TENS (stimularea electrică nervoasă transcutanată)

Procedura implică montarea unor electrozi pe piele, deasupra traiectului nervilor care răspund de durerea de șold.

Acționează emițând impulsuri electrice care blochează semnalele dureroase ale nervilor.

Principalul avantaj al terapiei cu TENS: este minim invazivă și, deci, fără efecte secundare importante.

Este recomandată și pacienților vârstnici cu osteoartrită sau osteoporoză la care s-a constatat reducerea consumului de calmante după această terapie.

3. Terapia medicamentoasă

Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt cele mai folosite (ibuprofen, diclofenac, etc.).

Având în vedere că sunt utilizate pe termen lung, nu trebuie uitate efectele lor secundare: renale, gastrointestinale, etc. Este bine să revedeți prospectul, având în vedere că achiziționarea lor fără rețetă este frecventă.

Ținta acestor medicamente este reducerea inflamației și a durerii.

Opioidele (morfină, oxicodonă) sunt medicamente la care medicul va apela când celelalte metode de reducere a durerii au dat greș. Creează dependență, care este cel mai de temut efect secundar.

Află mai mult ⮕ Durerea de șold: Remedii de aplicat acasă

4. Blocurile de nervi

Sunt metode de a inhiba transmiterea semnalelor dureroase la nivelul nervilor ce răspund de articulația șoldului.

Se pot practica și în scopul stabilirii diagnosticului când acesta este neclar.

Implică administrarea de anestezice locale (xilină, bupivacaină,ropivacaină) în combinație cu corticosteroizi pentru a reduce procesul inflamator.

Sunt practicate de medici anesteziști special antrenați pentru această procedură.

Din cauza efectelor secundare ale steroizilor, aceste injectări se practică de un număr limitat de ori pe an.

5. Ablația cu radiofrecvență

Este o procedură foarte eficientă de întrerupere a transmiterii semnalului dureros printr-un nerv și folosește energie termoelectrică.

Procedura este sigură și eficientă iar efectul ei ține câteva luni. La noi în țară se practică la clinica PROVITA din București.

6. Artroscopia

Articulația șoldului poate fi vizualizată chirurgical prin această procedură și, uneori, se pot face corecții.

Unele studii afirmă ameliorarea semnificativă a funcționalității articulației după această procedură.

7. Artroplastia sau protezarea articulației șoldului

Reprezintă rezolvarea chirurgicală a afecțiunii. Este practicată astăzi în multe clinici de ortopedie.

Medicul specialist ortoped va stabili momentul optim și tipul de proteză care vi se potrivește.

8. Alte terapii

Injectarea de glucozamină este indicată dacă diagnosticul este de artrită.

Glucozamina este o moleculă sintetică similară celei care intră în compoziția cartilajului.

Administrarea ei nu influențează progresia bolii (deci aceasta își urmează cursul). Eficiența ei este discutabilă.

⮕ Infiltrația pentru durerea de șold: ce efect are?