DURERE DE STOMAC: este ulcer sau gastrita?

Durere de stomac: ulcer sau gastrită? Care este diferența între ulcer și gastrita? Durerea de stomac (durere abdominală deasupra ombilicului) este simptomul de care se plâng cel mai frecvent persoanele cu ulcer sau gastrita. De ce apar ulcerul sau gastrita? Cum putem preveni? Ce soluții de tratament există?

Diferența între ulcer și gastrită

Gastrita este o inflamație a mucoasei gastrice (stratul intern de celule care tapetează stomacul); dacă fenomenul se oprește la inflamație apare gastrita non-erozivă.

Dacă însă inflamația este mai accentuată și produce erodarea mucoasei gastrice, apare gastrita erozivă.

Când eroziunea este și mai profundă, leziunea se numește ulcer.

Ulcerul gastric este localizat la nivelul mucoasei stomacului. Ulcerul duodenal afectează mucoasa duodenului (prima porțiune a intestinului subțire).

Cauze de gastrită – Cauze de ulcer

Cele mai frecvente 2 cauze care produc atât gastrita cât și ulcerul sunt:

• infecția cu bacteria numită Helicobacter pylori

Nu toate persoanele infectate cu Helicobacter dezvoltă simptome, dar multe da. Bacteria afectează mucoasa tubului digestiv.

• consumul cronic de Aspirină sau alte antiinflamatoare nesteroidiene

Este important ca medicul să stabilească dacă vina o poartă Helicobacter sau consumul cronic de medicamente, deoarece tratamentul este complet diferit.

Alte cauze de gastrită sau ulcer:

-consumul de alcool, fumatul, în cursul unor boli grave sau după intervenții chirurgicale majore, boli autoimune (gastrita autoimună), radioterapie sau chimioterapie pentru cancer

-alte medicamente care pot agresa mucoasa gastrică prin diverse mecanisme: corticosteroizi de exemplu Prednison), suplimente cu potasiu, tablete cu fier.

➡ Infecția cu Helicobacter pylori: cum ne dăm seama de infecție?

Durere de stomac: semne însoțitoare dacă ai gastrită

Nu totdeauna gastrita dă simptome. Dacă apar, cele mai frecvente sunt:

• durere abdominală în etajul superior, deasupra ombilicului, descrisă ca durere de stomac; durerea este percepută adesea ca un disconfort, dar poate fi și o durere puternică
• senzație de arsuri la stomac
• eructații
• greață, vărsături
• balonare
• senzație de ”stomac plin” imediat după masă

➡ Gastrita: cauze, simptome, analize, tratament

Durere de stomac: semne însoțitoare dacă ai ulcer

Aproximativ 3/4 din persoanele cu ulcer nu au simptome. Nu este un lucru îmbucurător deoarece ulcerul netratat poate provoca anumite complicații.

Dacă sunt simptome, cel mai frecvent apar:

• durere abdominală în etajul superior, deasupra ombilicului, descrisă frecvent ca durere de stomac
• durerea apare la câteva ore după masă, când stomacul este gol; se accentuează noaptea sau dimineața devreme; cedează după alimente sau medicamente antiacide
• senzație de arsuri la stomac
• senzație de plenitudine gastrică (stomac excesiv de plin), chiar după cantități mici de alimente
• intoleranță la alimente grase
• pirozis (senzație de ”arsuri pe piept”)
• greață

➡ Hernia hiatala: cauza de arsuri gastrice și reflux

Ce semne ne trimit urgent la medic?

Eroziunea mucoasei gastrice în gastrita erozivă sau ulcer poate provoca hemoragia digestivă. Acest fenomen este totdeauna de luat în serios. Este o urgență medicală.

Simptomele care trebuie să ne trimită la medic sunt:

• greață și vărsături
• vărsături cu sânge sau cu aspect de ”zaț de cafea” (hemoragie digestivă)
• materii fecale închise la culoare, scaun negru și lucios (aspect provocat de prezența sângelui în materiile fecale)
• puls rapid + transpirație bruscă + senzație de rău
• apetit scăzut
• pierdere inexplicabilă în gretate

➡ Scaun negru sau melena: ce cauze poate avea?

Durere de stomac: Analize care lămuresc cauza

• analize care detectează prezența Helicobacter pylori, bacteria responsabilă de majoritatea cazurilor de gastrită sau ulcer

• endoscopia care permite vizualizarea mucoasei gastrice, detectarea sângerării dacă există, și recoltarea de biopsii

• analize de sânge care pot detecta prezența anemiei și a lipsei de fier, ambele datorate sângerării la nivelul mucoasei gastrice

Ce tratament există pentru gastrită sau ulcer?

Tratamentul este similar și include câteva clase de medicamente:

• antibiotice pentru 2 săptămâni dacă a fost pusă în evidență Helicobacter pylori

➡ Tratament Helicobacter pylori

• medicamente care blochează producția de acid din stomac și favorizează vindecarea: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol ș.a.

Aceste medicamente numite inhibitori de pompă de protoni sunt cei mai puternici inhibitori ai sectreției acide.

Ideală este administrarea cu 30 min înaintea mesei. Efectul lor se menține 1-3 zile.

Efecte secundare consemnate de unele studii: reducerea absorbției de calciu și creșterea riscului de fracturi osoase; acestea apar la utilizare pe termen lung.

• medicamente care reduc producția de acid: blocanți de receptori H2; din această categorie fac parte: famotidina, cimetidina, nizatidina, ranitidina.

Și acestea favorizează vindecarea eroziunilor gastrice sau a ulcerului.

Atenție! La 1 aprilie 2020 FDA (Food and Drug Administration) a interzis utilizarea preparatului numit ZANTAC ce conține Ranitidina

• medicamente antiacide: neutralizează acidul din stomac și diminuează simptomele; nu pot vindeca ulcerul

Din această categorie fac parte:

• antiacide pe bază de magneziu – pot provoca diaree; persoanele cu afecțiuni renale ar trebui să le evite
• antiacide pe bază de aluminiu – pot determina constipație
• antiacide pe bază de calciu – pot determina constipație, dar aduc și un aport suplimentar de calciu

Antiacidele pot determina scăderea absorbției altor medicamente luate concomitent pentru alte boli; acest lucru trebuie verificat înainte de a le consuma.

• protectoare ale mucoasei gastrice și intestinale sau citoprotectoare: sucralfat și misoprostol; ambele tapetează mucoasa și pot fi protective în timpul consumului de antiinflamatoare.

Fiecare dintre aceste clase de medicamente acționează diferit. Uneori este necesară combinația a două sau mai multe medicamente. De aceea, sfatul medicului nu trebuie neglijat, chiar dacă multe se vând fără rețetă.

➡ Dureri abdominale: cauze și semne de alarmă