Durere pelvină la femei – 8 cele mai frecvente cauze și tratamentul lor
- Advertisement -
Durerea pelvină cronică este acel tip de durere localizată sub ombilic și între oasele bazinului, care durează 6 luni sau mai mult. Durerea pelvină cronică poate să nu aibă o cauză evidentă.
Potrivit International Pelvic Pain Society, la 61% dintre femeile care resimt durerea cronică pelvină nu se poate stabili o cauză. Tratamentul se concentrează atunci pe simptome.
Care sunt cele mai frecvente cauze pentru durere pelvină cronică?
1. Endometrioza cu durere pelvină
Celulele specifice peretelui uterin (endometru) proliferează anormal în afara uterului (ovare, vezică, rect, s.a.). Țesutul endometriozic se inflamează sub influența hormonală.
Simptomele pot fi:
⧫ durere pelvină sau crampe înainte și în timpul ciclului menstrual
⧫ durere în timpul și după actul sexual
⧫ durere la ovulație
⧫ durere odată cu mișcările intestinale
⧫ infertilitate
Tratament
- contraceptivele orale s-a dovedit că reduc durerea menstruală asociată endometriozei
- antiinflamatoarele nesteroidiene pot fi foarte utile
- intervenția chirurgicală pentru durerea asociată endometriozei este opțiunea invazivă, dar confirmă diagnosticul și tratează cauza prin îndepărtarea țesutului endometriozic
2. Bolile inflamatorii pelvine
Reprezintă infecția uterului, trompelor uterine sau ovarelor. De obicei, bacteriile cu transmitere sexuală (gonoreea, chlamidia) provoacă infecția.
O infecție incorect tratată poate fi cauza durerii cronice.
Simptomele cele mai frecvente:
⧫ durere pelvină sau abdominală
⧫ durere la contactul sexual
⧫ secreție vaginală neobișnuită ca aspect și miros
⧫ cicluri neregulate
⧫ nevoia frecventă de a urina
⧫ oboseală
⧫ febră
⧫ greața
Tratament:
- se adresează în primul rând infecției
- durerea poate fi combătută cu antiinflamatoare nesteroidiene
3. Sindrom de congestie pelvină
Estrogenii provoacă veno-dilatație. Venele din pelvis se dilată asemănător varicelor de pe membrele inferioare.
Simptome:
⧫ durere constantă care se agravează la statul în picioare
⧫ durere ce apare la 7-10 zile după ciclul menstrual
⧫ poziția culcată ameliorează durerea
⧫ durerea poate iradia în picioare sau la nivel lombar
⧫ durere în timpul actului sexual
Tratament:
- menținerea unui nivel mai scăzut de estrogeni (tratament endocrinologic) reduce congestia pelvină și durerea la 70% din paciente
- proceduri de radiologie intervențională (embolizarea venelor) pot fi utile în 50-80% din cazuri
DURERE PELVINA la femei
4. Fibromul uterin și durerea pelvină
Fibroamele sunt tumori benigne care cresc în sau pe peretele uterin.
Simptomele:
⧫ durere (nu toate femeile cu fibrom o resimt)
⧫ cicluri abundente
⧫ senzație frecventă de urinare
⧫ durere sau crampe în timpul ciclului
⧫ constipație
⧫ hemoroizi
Tratament:
- medicamentele care reglează ciclul menstrual pot fi utile în controlul sângerării abundente, dar nu influențează dimensiunile fibromului
- intervenția chirurgicală este soluția curativă stabilită de medicul ginecolog (se va îndepărta doar fibromul sau uterul în întregime)
5. Cistita interstițială cu durere pelvina
Proces inflamator care se localizează la nivelul vezicii urinare. Afectează femeile între 30-40 ani și nu are o cauză infecțioasă.
De obicei, testele de sange sau radiografiile nu pun nimic în evidență. Biopsia pune diagnosticul de certitudine.
Simptome:
⧫ caracteristic – urinare frecventă ziua și noaptea și durere pelvină cel putin 6 săptămâni
⧫ se agravează în apropierea ciclului menstrual
⧫ NU se poate pune în evidență o infecție urinară
Tratament:
- elmiron este medicamentul care se utilizează prin administrare orală; previne iritația pereților vezicali
- deși cauza este necunoscută, studiile au dovedit că asocierea medicației administrată, de obicei, în durerea neuropatică (de exemplu, amitriptilina ) duce la ameliorarea în 2/3 din cazuri
6. Infecția de tract urinar
Infecția bacteriană poate implica tractul urinar (rinichi, vezică, uretră) și poate provoca un sindrom inflamator asociat cu durere.
Simptomele:
⧫ durere și senzație de arsură la urinare
⧫ presiune în partea inferioară a bazinului
⧫ necesitatea de a urina frecvent și de urgență
⧫ urinare nocturnă frecventă
⧫ urină tulbure sau cu sange, cu miros puternic
Tratament:
- antibiotice administrate țintit pe germenul implicat, după efectuarea unei uroculturi și a unei antibiograme
- antiinflamatoare nesteroidiene – cu rol în diminuarea durerii și a procesului inflamator responsabil de simptome
7. Sindrom de colon iritabil
Sindromul nu are o cauză specifică organică. Este un diagnostic de excludere care este pus când nu se găsește altă cauză a durerii pelvine.
Simptomele:
⧫ crampe abdominale variabile ca localizare
⧫ defecația atenuează frecvent durerea
⧫ diareea alternează cu constipația
⧫ se accentuează simptomele în timpul ciclului
Tratament:
- nu există un tratament specific
- suplimentarea fibrelor în alimentație poate aduce o îmbunătățire a simptomelor
- comunicarea eficientă medic-pacient și asigurarea repetată că nu există o cauză organică pot fi de folos
8. Durerea pelvină de cauză psihogenă
Pentru anumite femei originea durerii este psihogenă. Aceasta nu înseamnă că durerea nu este reală, ci doar că nu se poate identifica o cauză organică. Unele persoane au probleme emoționale care atrag dupa ele simptome fizice fără o cauză organică.
Simptomele:
⧫ durere pelvină în context de depresie, anxietate și stres
Tratament:
- vizează, în principal, sursa psihogenă
