Durerea de umăr si umărul înghețat sau umărul blocat apar destul de frecvent la persoanele cu afecțiuni endocrine. La început sunt dificultăți la mișcarea umărului și durere sâcâitoare. Ulterior durerea se accentuează și mobilitatea umărului se reduce foarte mult.
Umărul înghețat apare frecvent la persoanele cu diabet. Dar s-a observat că și afecțiunile tiroidei sunt însoțite destul de frecvent de afectarea umărului.
În articulația umărului se întâlnesc tendoane, ligamente și oase. Capsula articulară este structura care înglobează toate aceste formațiuni.
La nivelul capsulei articulare apare inflamație și țesut fibros care generează așa numita capsulită adezivă, responsabilă pentru durerea de umăr.
Mai multe studii clinice au consemnat că la persoanele cu afecțiuni tiroidiene apar și afecțiuni musculoscheletale: boala Dupuytren, capsulita adezivă sau sindromul de tunel carpian.
Legătura dintre hipertiroidie și durerea de umăr
În 2014 a fost început un studiu cu peste 4000 de persoane cu hipertiroidie care au fost urmărite timp de 7 ani. La 162 de participanți s-a constatat și apariția umărului blocat.
Cercetătorii au presupus că este responsabil mecanismul inflamator care apare în ambele situații. Dar ipoteza este încă în studiu.
O altă observație care s-a desprins a fost că durerea de umăr a apărut în procent și mai mare dacă la hipertiroidie se adaugă trigliceride și colesterol mărite.
Află mai mult ⮕ Hipertiroidie: simptome, analize, tratament
Legătura dintre hipotiroidie și durerea de umăr
Un alt studiu clinic a comparat un lot de 93 de participanți care aveau umăr înghețat cu un alt lot de 151 de persoane fără această afecțiune.
Constatarea a fost că în lotul persoanelor cu umărul afectat un număr important aveau și hipotiroidie.
În plus, acolo unde TSH a fost crescut, riscul de apariție a umărului înghețat a fost și mai mare. Și chiar apariția bilaterală a capsulitei adezive.
Deși nu se poate afirma că există o legătură cauză-efect între afectarea tiroidei și apariția umărului blocat, totuși s-a constatat o frecvență mai mare a acestei afecțiuni la persoanele la care tiroida nu funcționează corect.
Află mai mult ⮕ TSH mărit. Interpretare valori TSH
Simptomele umărului înghețat
Durerea de umar este severă la început și iradiază în braț. Sunt dificil de efectuat activitățile zilnice. Durerea persistă și în somn.
Treptat mobilitatea umărului diminuează și umărul de vine rigid, înghețat, blocat. Pe măsură ce scade mobilitatea umărului, scade și intensitatea durerii.
Recuperarea completă a umărului poate dura până la 2 ani.
Află mai mult ⮕ Durerea de omoplat: ce cauze poate avea?
Cum se tratează durerea de umăr în afecțiunile tiroidei?
Umărul blocat se recuperează uneori fără să se intervină în vreun fel. Dar recuperarea necesită timp îndelungat, uneori ani.
Dacă diagnosticul este pus la timp, tratamentul poate ajuta la o recuperare mai rapidă și la recăpătarea capacității de mișcare a umărului fără durere.
• Infiltrațiile cu corticosteroizi
Injectarea de corticosteroizi direct la nivelul capsulei articulare reduce substanțial inflamația și durerea. Infiltrațiile sunt utilizate și în alte tipuri de dureri articulare.
Efectuată la timp, infiltrația cu corticosteroizi poate preveni apariția fibrozei la nivelul articulației.
Infiltrația plus fizioterapia practicate simultan cresc și mai mult șansele unei recuperări mai rapide.
• Antiinflamatoarele nesteroidiene AINS
AINS se administrează pe cale orală. De exemplu: ibuprofen, naproxen, ș.a. Dar se folosesc și unguente sau creme cu antiinflamatoare care se absorb la nivelul articulației afectate.
Combinația fizioterapie plus AINS este mai eficientă decât utilizarea doar a antiinflamatoarelor.
Află mai mult ⮕ Unguent antiinflamator pentru durere: cum alegem pe cel mai eficient?
• Fizioterapia
Fizioterapia constă în mișcări ușoare de stretching ale musculaturii. Exercițiile utile pentru durerea de umăr se învață inițial cu un kinetoterapeut și apoi sunt practicate acasă a la long.
Află mai mult ⮕ Ce exerciții sunt indicate pentru durere de umăr?
• Intervenția chirurgicală
Intervenția chirurgicală este ultima metodă la care se apelează, în cazul în care celelalte au dat greș.
Artroscopia este o metodă modernă prin care se intervine chirurgical la nivelul umărului. Se practică câteva incizii de mici dimensiuni prin care se introduc instrumentele chirurgicale, dar și o cameră de luat vederi.
Scopul intervenției este îndepărtarea țesutului cicatriceal format la nivelul articulației umărului.
După operație este din nou indicată fizioterapia.
• Tratamentul afecțiunii tiroidiene
În paralel cu tratamentul durerii de umăr trebuie urmărită și restabilirea funcției normale a tiroidei.
Medicul endocrinolog și medicul ortoped colaborează pentru tratarea ambelor afecțiuni.
Citește mai departe…
Tiroida și oboseala exagerată: Ghid vizual
Umăr blocat sau umăr înghețat
Durerea de omoplat: poate fi o urgență?
Hipertiroidie, hipotiroidie și diabet: care este legătura?
Verifică fierul și feritina dacă ai hipotiroidie
Bibliografie
- Cho CH, Bae KC, Kim DH. Treatment strategy for frozen shoulder. Clin Orthop Surg. 2019
- Schiefer M, Teixeira PFS, Fontenelle C, et al. Prevalence of hypothyroidism in patients with frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 2017
- Huang SW, Lin JW, Wang WT, Wu CW, Liou TH, Lin HW. Hyperthyroidism is a risk factor for developing adhesive capsulitis of the shoulder: a nationwide longitudinal population-based study. Sci Rep. 2015
- Corticosteroid injection for adhesive capsulitis in primary care: a systematic review of randomised clinical trials. Singapore Med J. 2016
