Coxartroza sau artrita șoldului reprezintă deteriorarea cartilajului articular. Apar dureri de sold, dureri de coapsă sau dureri inghinale atunci când ne mișcăm.
Coxartroza se agravează progresiv. Evoluează în mai multe stadii și medicul propune soluția potrivită fiecărui stadiu.
Ce este coxartroza?
Artrita la nivelul articulației șoldului se numește coxartroză.
Cartilajul articular se distruge progresiv. Oasele care participă la formarea articulației ajung să se frece unul de altul.
Consecințele sunt:
– dureri de sold, dureri inghinale și dureri pe coapsă (fața anterioară și laterală)
– rigiditatea articulației, mai ales după repaus
– formarea de osteofite – excrescențe osoase apărute pe marginea oaselor
– inflamație cronică
– afectarea mersului
Riscul de coxartroză este mai mare dacă există și:
- obezitate
- vârstă înaintată
- traumatisme ale șoldului în antecedente
- istoric familial de coxartroză
- probleme structurale ale articulației, cum este displazia congenitală de șold
Coxartroza poate apărea și în cadrul unor afecțiuni în care sunt afectate multiple articulații:
– poliartrita reumatoidă
– artrita psoriazică
– guta
– spondilita anchilozantă
Stadiul 1
Este stadiul de debut al bolii. Deteriorarea articulației este la început. Pot exista câteva osteofite care apar ca neregularități la locul de întâlnire a două oase.
Durerile de șold sunt reduse sau lipsesc. De aceea, pacienții nu știu de obicei, că se află în acest stadiu.
Tratament pentru dureri de sold
Prevenția este esențială în această etapă. Evitarea activităților care agravează deteriorarea articulațiilor, de exemplu alergarea.
Excesul de greutate este un factor care contribuie substanțial la progresia bolii.
Alimentația trebuie să fie echilibrată și să aibă ca obiectiv scăderea în greutate.
Se mai prescriu și suplimente cu glucozamină sau condroitina.
Dar concluziile studiilor clinice nu sunt foarte încurajatoare în ceea ce privesc rezultatele.
Stadiul 2
Coxartroza este încă într-un stadiu de început. Există osteofite care se văd pe radiografia de șold și de genunchi.
Cartilajul articular este degradat, dar spațiul dintre oase este încă vizibil.
Simptome:
– dureri de sold și disconfort
– rigiditatea articulației, mai ales dimineața.
Tratament pentru dureri de sold
Un plan de exerciții fizice regulate coordonate de un kinetoterapeut poate preveni agravarea bolii.
Antrenarea musculaturii din jurul articulației poate ajuta la stabilizarea șoldului.
Pierderea excesului de greutate trebuie să devină o prioritate.
Stadiul 3
Coxartroza este considerată moderată. Apar eroziuni semnificative ale cartilajului dintre oase. Distanța dintre oase la nivelul articulației este vizibil diminuată.
Articulațiile sunt inflamate și fragmente de colagen plutesc în lichidul sinovial care lubrifiază în mod normal articulația.
Apar osteofite numeroase care generează durere.
Simptome:
– dureri de sold în timpul activităților obișnuite: mers, alergat, stat în genunchi
– inflamarea articulației, mai ales la activități prelungite
– articulația pocnește și sunetul este audibil; mai ales dimineața sau după stat prelungit
Tratament pentru dureri de sold
Măsurile stabilite pentru stadiile 1 și 2 trebuie să continue.
Se recomandă și analgezice de tipul acetaminofen (paracetamol) și antiinflamatoare nesteroidiene.
Dacă nu sunt suficiente, medicul poate prescrie analgezice mai puternice.
Infiltrațiile cu corticosteroizi pot fi indicate pentru reducerea inflamației articulare.
Stadiul 4
Stadiul 4 este cel mai sever.
– cartilajul articular este subțire și franjurat
– există inflamație cronică
– osteofite
– lichidul sinovial este diminuat semnificativ
Simptome:
– dureri de sold aproape tot timpul
– rigiditatea articulației
– durerea afectează activitățile zilnice și somnul
Tratament pentru dureri de sold
În stadiul 4 medicul va propune protezarea articulației. Operația se numește artroplastie de șold.
Articulația șoldului este înlocuită cu un implant artificial.
După intervenția chirurgicală durerea diminuează sau dispare. Se recuperează și mobilitatea.
Artroplastia de șold îmbunătățește semnificativ calitatea vieții persoanelor cu coxartroză.
Surse
- Arthritis Foundation- When Hip Pain May Mean Arthritis
- Orthopaedic Specialty Group. The 4 stages of osteoarthritis.
- The symptoms of osteoarthritis and the genesis of pain. Rheum Dis Clin North Am. 2008
