Endometrul sau mucoasa endometriala reprezintă stratul de celule care căptușește uterul și care joaca un rol important în timpul ciclului menstrual, dar și în sarcină.
Endometrul reacționează la modificările hormonale și poate fi la originea unor afecțiuni, cum sunt: endometrioza, hiperplazia de endometru sau cancerul endometrial.
Cum este alcătuit endometrul?
Endometrul reprezintă țesutul care căptușește interiorul uterului. Este compus din 2 straturi de celule:
- stratul bazal – atașat de miometru, țesutul muscular de sub endometru
- stratul funcțional – aflat deasupra stratului bazal, către interiorul uterului
Stratul funcțional este denumit așa deoarece suferă modificări dinamice odată cu fluctuațiile hormonale.
Chiar înainte de ovulație, stratul funcțional se îngroașă și vasele de sânge proliferează.
Dacă ovulul va fi fertilizat, endometrul este pregătit pentru implantarea acestuia.
Dacă ovulul nu este fertilizat, dezvoltarea endometrului este inutilă. Stratul funcțional va fi eliminat ca menstruație.
Toate aceste modificări se produc sub influența hormonilor: estrogeni și progesteron.
Află mai mult ⮕ Ciclul menstrual: tot ceea ce trebuie să știi
Cum se modifică endometrul în endometrioză?
Uneori apare țesut endometrial (identic cu endometrul) în zone în care nu ar trebui să apară. De exemplu: ovare, trompe uterine sau în pelvis.
Deși este în afara uterului, țesutul endometrial reacționează la fluctuațiile hormonale ca și uterul.
Continuă să se elimine ca sângerare în timpul menstruației. Și ulterior se regenerează.
Țesutul nu se poate elimina din alte zone anatomice așa cum se elimină din uter. Rămâne cantonat și generează simptome.
Durerea pelvină cronică poate fi cauzată de endometrioză.
Dacă țesutul endometrial se formează în interiorul ovarelor, pot apărea chisturi ovariene numite endometrioame.
Află mai mult ⮕ Endometrioza: ce semne ne dau de gândit?
Cum se modifică endometrul în hiperplazia endometrială?
În hiperplazia de endometru, mucoasa uterină se îngroașă. Acest lucru se întâmplă ca urmare a tulburărilor hormonale.
Excesul de estrogeni provoacă îngroșarea endometrului. Dar în absența progesteronului, endometrul nu se elimină.
Hiperplazia de endometru poate apărea la premenopauză când ovulația devine neregulată.
Dar și la menopauză, după ce ciclul s-a oprit complet.
Medicamentele care au efecte similare estrogenilor pot și ele să genereze hiperplazie de endometru.
Situațiile în care ciclul menstrual este neregulat cresc riscul de hiperplazie de endometru. De exemplu, sindromul de ovare polichistice, infertilitatea sau obezitatea.
Simptomele includ sângerare menstruală abundentă sau prelungită. Sau sângerare după ce menopauza s-a instalat.
Este necesar consult ginecologic deoarece hiperplazia de endometru poate crește riscul de cancer endometrial. O parte din celulele în exces pot deveni anormale, atipice.
Află mai mult ⮕ Îngroșarea mucoasei uterine sau hiperplazia de endometru
Cancerul endometrial
Cancerul de endometru apare când o parte din celulele endometrului devin anormale, atipice.
Aproape 90% din cazuri, simptomul este sângerarea vaginală anormală.
Pot apărea și: secreție vaginală sangvinolentă, durere pelvină, scădere anormală în greutate.
Potrivit American Cancer Society, diagnosticat la timp, cancerul de endometru are o rată de supraviețuire de 96% la 5 ani.
De aceea, dacă sângerarea menstruală este excesivă sau apare sângerare vaginală la menopauză, consultul ginecologic este foarte indicat.
⮕ Testul Babeș-Papanicolau: Interpretare
Surse
- UpToDate. Patient education: Abnormal uterine bleeding (beyond the basics). Updated January 14, 2019.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Endometrial hyperplasia. Updated February 2012.
- American Cancer Society. Endometrial cancer survival rates, by stage. Updated March 27, 2019.
