ESOFAGITA DE REFLUX: Simptome și Tratament

• Esofagita de reflux este o consecință a bolii de reflux gastroesofagian în care conținutul stomacului refluează în esofag sau mai sus: cavitate bucală sau chiar în căile respiratorii.
• Apare senzația de arsură gastrică sau arsuri în piept la aproximativ 60 min după masă.
• Durerea de stomac iradiază spre gât.
• Simptomele sunt agravate de efortul fizic sau de poziția orizontală.

Esofagita de reflux: Simptome tipice

• pirozis, descris ca senzație de arsuri gastrice sau arsuri pe piept

Senzația apare, de obicei după masă. Mai ales dacă sunt consumate alimente condimentate, cafea, alcool, ciocolată sau citrice.

Poziția la orizontală agravează pirozisul.

• disfagia – dificultăți de înghițire a alimentelor solide, dar și a lichidelor

• eructații – eliminarea spontană a gazelor

• gust acru sau sărat în gură – nu se datorează acidului, ci secreției excesive a glandelor salivare ca răspuns la iritarea esofagului cu acid

La persoanele vârstnice simptomele pot lipsi deoarece secreția de acid este mai redusă, ca și percepția durerii sau a disconfortului.

Esofagita de reflux: Simptome atipice

• durere în piept – foarte asemănătoare cu durerea cardiacă

• tuse cronică

• astm bronșic

• eroziuni dentare

• modificarea vocii, răgușeală

• durere în gât

Diagnostic

Cele mai multe persoane nu au nevoie de investigații speciale.

Dacă sunt simptome tipice, medicul prescrie medicamente antisecretoare (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol etc) și

Dispariția simptomelor ca urmare a tratamentului confirmă diagnosticul.

Dacă există durere în piept este obligatoriu un examen cardiologic pentru a exclude o cauză cardiacă.

Dacă există disfagie (tulburări de înghițire), va fi recomandată o endoscopie digestivă care poate pune în evidență stricturi de esofag, ulcer sau cancer.

Endoscopia mai este indicată și în caz de:

• obezitate

• vârsta peste 50 ani

• simptome de reflux de peste 5 ani

• scădere în greutate

• anemie

• simptome atipice de reflux

Esofagita de reflux: Tratament

Recomandările pentru prevenirea și tratamentul refluxului gastroesofagian

• scădere în greutate dacă există obezitate; se reduce severitatea și frecvența simptomelor

• ridicarea nivelului capului la somnul de noapte cu o pernă în plus

• se evită cafea, ciocolată, alcool, alimente condimentate

• tratament cu inhibitori de pompă de protoni (pantoprazol, esomeprazol etc) pentru 8 săptămâni; inițial se prescriu o dată pe zi sau de 2 ori/ zi dacă simptomele sunt mai severe

Tratamentul se prelungește a la long dacă la gastroscopie se constată esofagita de reflux; se folosește doza minim eficientă

Atenție! Utilizarea îndelungată a inhibitorilor de pompă de protoni crște riscul de fracturi osoase

• fumarat de vonoprazan este o alternativă de tratament; poate înlocui inhibitorii de pompă de protoni la persoanele cu esofagită moderată

• 5-6 mese cu cantități mai mici de alimente în locul a 3 mese abundente