Anunțuri publicitare
sept. 18, 2018 Servus Expert Doctorul zilei, Sănătate Niciun comentariu

Ficat gras non-alcoolic. Ciroza. Cancer hepatic. Au legătură?

Ce reprezintă noțiunea de ficat gras non-alcoolic? Este o denumire generică pentru afecțiunile hepatice ale persoanelor care consumă alcool puțin sau deloc. Este o cauză frecventă de afectare hepatică cronică, iar persoanele care suferă de obezitate și diabet sunt cele mai expuse. Se poate prezenta cu creșterea nivelului de transaminaze (GPT, GOT) și fără alte simptome. Dar poate avea ca efect atât ciroza și insuficiența hepatică cât și cancer hepatic( carcinom hepatocelular)

Medicul gastroenterolog este cel care tratează această afecțiune.

Semne și simptome pentru un ficat gras non-alcoolic

De obicei este o afecțiune asimptomatică. Când apar simptome acestea sunt:

  • ficat mărit (hepatomegalie)
  • oboseală
  • durere în partea dreaptă a abdomenului

Dacă afecțiunea a avansat la ciroza, simptomele pot fi:

  • ascita
  • vase de sânge dilatate, vizibile pe abdomen
  • creșterea sânilor la bărbați
  • splina mărită (splenomegalie)
  • palme roșii
  • piele cu tentă galbenă (icter), nuanță vizibilă și la nivelul ochilor

Atenție! Majoritatea celor care au această afecțiune sunt supraponderali (50-80%). Faptul că enzimele hepatice sunt normale la teste de sânge (GPT/ALT-alanin aminotransferaza și GOT/AST – aspartat aminotransferaza) nu exclude afecțiunea. Nivelul enzimelor fluctuează și poate fi găsit normal la 78% dintre cei cu ficat gras non-alcoolic. De aceea este bine să apelăm la medic și nu să interpretăm singuri analizele.

Care sunt principalele cauze pentru un ficat gras non-alcoolic?

Ceea ce se poate spune cu certitudine este că boala apare în combinație cu următoarele probleme:

  • obezitate
  • rezistență la insulină (adică organismul nu-și autoreglează glicemia ca răspuns la insulina pe care o secretă)
  • hiperglicemie cu pre-diabet sau diabet zaharat de tip 2 
  • nivel crescut de trigliceride în sânge (vezi profilul lipidic)

Ceea ce nu se poate spune cu certitudine:

  • de ce, în aceleași condiții, unii oameni acumulează grăsime în ficat, iar alții nu
  • de ce la unii apare procesul inflamator care conduce la ciroză, iar la alții nu

Atenție! Pacienții cu ficat gras non-alcoolic au o mortalitate mai mare decât populația generală. Ciroza ca și complicație poate evolua și către cancer hepatic (carcinom hepatocelular)13% din cazurile de cancer hepatic au la origine afecțiunea de ficat gras non-alcoolic.

Care sunt principalii factori de risc – alte afecțiuni sau situații care cresc posibilitatea de a apărea ficat gras non-alcoolic?

Atenție! Afecțiunea este mai frecventă la persoane cu diabet și la cele obeze cu grăsime acumulată pe abdomen. Aproximativ 18% dintre obezi fac această afecțiune, comparativ cu 2-3% dintre cei normoponderali.

Cum reducem riscul de ficat gras non-alcoolic?

Urmărește Ghidul în 4 pași pentru a începe să te hrănești sănătos⇒ 

Dieta mediteraneană în diabet și boli de inimă. Pasul 1 – De ce să o practicăm?

Atenție la medicamente consumate cronic și care s-au dovedit asociate cu afecțiunea de ficat gras non-alcoolic: glucocorticoizi, estrogeni, tamoxifen, metotrexat, amiodaronă, diltiazem, vitamina A în exces care provoacă hipervitaminoza A.

Cum va stabili medicul gastroenterolog diagnosticul?

Va apela la:

  • teste de sânge: enzime hepatice (GPT/ALT, GOT/AST), glicemie, hemoglobina A1C, profil lipidic

Vezi interpretarea valorilor grăsimilăr din sânge⇒ Colesterolul ridicat în sânge. 15 întrebări și răspunsuri corecte

  • teste care să infirme/să certifice prezența unui virus hepatic (A, B, C sau alt tip)
  • ecografie
  • computer tomografie
  • elastografie
  • RMN

Atenție! Diagnosticul cel mai sigur îl pune biopsia hepatică. Testele sanguine și cele imagistice pun diagnostic cert în 50-80% din cazuri. Dar asociate cu contextul clinic (diabet, obezitate, ș.a.) permit medicului să evite biopsia. Aceasta are totuși niște riscuri și necesitatea ei va fi stabilită pentru fiecare caz în parte.

Există tratament pentru un ficat gras non-alcoolic?

  • pierderea în greutate; ideală este reducerea greutății cu 10%, dar și 3-5% pierdere în greutate s-a constatat că are efecte benefice.

Atenție! Pierderea în greutate de 10% este recomandabil a se produce în 6 luni. Pierderea prea rapidă în greutate poate agrava fenomenul inflamator care are ca efect ciroza. Sfatul unui nutriționist e esențial.

  • dietă sănătoasă bogată în fructe, legume, cereale integrale, fără grăsimi trans; se va contabiliza atent numărul de calorii
  • exerciții fizice – 30 min zilnic
  • colesterolul scăzut: dietă, sport și medicamente specifice
  • diabet zaharat controlat prin colaborare permanentă cu medicul diabetolog
  • ficat protejat: evitarea consumului de alcool,  evitarea medicației cu efecte secundare hepatice

Atenție! Unele medicamente pe bază de plante sau unele suplimente alimentare pot fi nocive.

Necesitatea de transplant hepatic poate fi indicat celor care au ca evoluție ciroza și cancer hepatic.

Ce mai știm despre un ficat gras non-alcoolic?

  • un consum îndelungat de ulei de pește sau ulei de floarea soarelui poate produce modificări hepatice ce expun la pericolul de ficat gras non-alcoolic
  • dieta mamei în timpul sarcinii poate expune fătul la obezitate sau ficat gras non-alcoolic dacă există consum mare de grăsimi

Atenție! Aceste ultime constatări aparțin unor cercetări, dar nu sunt încă confirmate la om.

Surse:

Nonalcoholic fatty liver disease  – Leon A.Adams, Paul Angulo, Keith D.Lindor – CMAJ.JAMC 2005

Gene pathway associated with mitochondrial function, oxidative stress and telomere lenght are differentially expressed in the liver of rats fed lifelog on virgin olive, sunflower or fish oil – Alfonso Varela Lopez @ all – ScienceDirect 2018

The Diagnosis and Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease -American Association for the study of Liver Disease 2017

Anunțuri publicitare

Lasă un răspuns

%d blogeri au apreciat: