HEMOGRAMA: valori normale, interpretare, boli, pregatire pentru analize

Hemoleucograma sau hemograma este una din analizele de rutină pe care le cere medicul pentru a evalua starea noastră de sănătate. Această analiză de sânge apreciază compoziția și calitatea celulelor sanguine.

Valorile cele mai importante obținute din hemoleucogramă sunt:
– leucocite: celulele care ne ajută în lupta cu infecțiile
– hematii sau eritrocite: celule care transportă oxigenul la țesuturi
– trombocite sau plachete care contribuie la formarea cheagului de sânge

Rezultatele pe care le primim la efectuarea hemoleucogramei conțin, însă, multe alte valori, pe lângă cele menționate mai sus.

Le vom analiza numai pe cele care spun ceva despre hematii (eritrocite sau globule roșii) și importanța lor în evaluarea stării noastre de sănătate.

Ce trebuie să știm înainte de a merge să facem hemograma?

Sângele este analizat de un analizor automat. Rezultatele pot fi viciate (neconforme cu realitatea) dacă nu îndeplinesc anumite condiții la recoltare:

• ideal proba trebuie prelucrată în primele 6 ore de la recoltare

• sângele pentru hemogramă se poate recolta pe nemâncate sau după ce am mâncat, dar, meniurile bogate în grăsimi pot vicia rezultatul

• stresul poate crește numărul de hematii/ eritrocite

• recoltarea sângelui după efort fizic intens crește numărul de hematii/ eritrocite cu aproximativ 10%

• recoltarea sângelui în poziție culcat scade numărul de eritrocite cu 5-10%

• recoltarea dificilă, cu menținerea garoului mai mult de 2 min, crește fals numărul de hematii/ eritrocite

• deshidratarea și hidratarea excesivă (hiperhidratarea) determină valori ale hematiilor și hemoglobinei necorespunzătoare cu realitatea

• aproape toate clasele de medicamente scad numărul de hematii

• unele medicamente (corticosteroizii) cresc numărul de hematii

În concluzie, momentul recoltării, modul de recoltare a sângelui și felul în care ne pregătim pentru analize este important.
Valorile obținute de la laborator vor fi corelate de către medic cu simptomele.

În ce scop cere medicul hemoleucograma?

Hemograma ne orientează spre câteva direcții principale:

• existența unei infecții atunci când numărul de leucocite este mare
• existența incompetenței sistemului imunitar când numărul de leucocite este prea mic
• existența anemiei când hemoglobina scade și numărul de hematii este mic
• existența policitemiei când hemoglobina și numărul de hematii cresc
• existența problemelor de coagulare a sângelui când numărul de trombocite este anormal

Chimioterapia practicată pentru tratamentul cancerului duce la scăderea tuturor celor 3 linii de celule: eritrocite, leucocite, trombocite.

⮕ Trombocite scăzute: de ce apar ușor vânătăi și sângerări?

Care sunt valorile de pe hemogramă care spun ceva despre hematii (eritrocite)?

Hemograma are 3 valori importante și corelate între ele: numărul de hematii (Er), hemoglobina (Hb) și hematocritul (Ht).
De obicei corelația lor respectă ”regula lui 3”: hemoglobina (Hb) = 3 x Er și hematocritul (Ht) = 3 x Hb.

Dacă regula nu este respectată medicul folosește alte valori de pe hemogramă pentru a depista cauza modificărilor, numite indici eritrocitari.

Hematii: valori normale, scăzute sau crescute

Valorile normale depind de vârstă și sex și sunt următoarele:

• femei: 4,2 – 5,4 milioane / mm³ 
• bărbați: 4,7 – 6,1 milioane / mm³ 
• copii: 4,1 – 5,5 milioane / mm³ 

Hematii scăzute semnalează anemia. Sunt multiple cauze de anemie. Anemia prin deficit de fier este doar una din ele. Indicii eritrocitari (vezi mai jos) ajută la diferențierea tipurilor de anemie.

Hematii crescute semnalează policitemia sau eritrocitoza. De ce poate apărea policitemie?

– Deshidratarea – numărul de hematii nu este mare în realitate, dar apare așa deoarece volumul de sânge este scăzut prin pierderea de apă; hematiile sunt mai aglomerate pe mm³ deoarece este un volum mai mic de sânge în care se diluează

– Necesitatea unei capacități mai mari de transport al oxigenului – traiul la mari altitudini, bolile pulmonare cronice ( de exemplu, bronșita cronică), insuficiența cardiacă sunt situații în care crește nevoia de oxigen.
Crește și numărul de hematii care prin intermediul hemoglobinei transportă oxigen la celule.

– Creșterea producției de hematii la nivelul măduvei osoase – situația se întâlnește în afecțiunea numită policitemia vera

⮕ Anemie: 10 semne și simptome care te fac atent

Ce sunt indicii eritrocitari?

Numărarea eritrocitelor ne arată valori crescute sau scăzute, dar nu ne furnizează cauza acestor valori.

Indicii eritrocitari ajută medicul să se orienteze, coroborând valorile de laborator cu semnele și simptomele.

Volumul eritrocitar mediu (VEM) – reprezintă volumul ocupat de un singur eritrocit. VEM este un indice extrem de util pentru clasificarea anemiilor şi poate sugera mecanismul acestora.

Hemoglobina eritrocitară medie (HEM) – este o măsură a conţinutului mediu de hemoglobină pe eritrocit.

Concentraţia eritrocitară medie de hemoglobină (CHEM) – măsoară concentraţia medie de Hb dintr-un volum dat de eritrocite (sau raportul dintre masa de Hb şi volumul de eritrocite).

Lărgimea distribuţiei eritrocitare (RDW)  este utilă în caracterizarea iniţială a anemiilor. De exemplu, permite diferenţierea între anemia din bolile cronice (VEM normal/scăzut, RDW normal) şi anemia feriprivă incipientă (VEM normal/scăzut, RDW crescut)

Hemograma: valorile de hemoglobina

Hemoglobina reprezintă componentul principal al eritrocitelor şi serveşte ca vehicul pentru transportul O₂ şi CO₂.

Fiecare gram de hemoglobină poate transporta 1.34 mL O₂ per 100 mL de sânge.

Împreună cu Hct şi numărul de eritrocite, este utilă pentru detectarea şi monitorizarea anemiei şi policitemiei.

Valori normale ale Hb:
bărbați = 13,8- 17,2 g/dl
femei = 12,1 – 15,1 g/dl

Valori scăzute pot însemna:

• anemie de diverse cauze
• sângerare în tractul digestiv, vezica urinară (hematurie) sau sângerări exagerate la menstruație
• boli cronice renale
• leucemie
• nutriție deficitară (lipsa de fier, lipsa de acid folic, lipsa de vitamina B12, lipsa de vitamina B6)
• alte boli cronice, cum este artrita reumatoidă

Valori crescute pot însemna:

• boli congenitale cardiace
• insuficiența cardiacă
• boli pulmonare cronice (BPOC)
• policitemia vera ( boală rară în care crește anormal numărul de eritrocite produse de măduva osoasă)
• deshidratare

⮕ Anemia prin lipsa de vitamine: semne de alarmă

Hematocrit

Hematocritul măsoară raportul dintre volumul ocupat de eritrocite şi volumul sanguin total.

Este important pentru detectarea şi monitorizarea anemiei şi policitemiei.

Valori normale Ht:
bărbați = 40,7 – 50,3%
femei = 36,1 – 44,3%

Scăderea hematocritului semnifică:
-anemie; la un Ht <30% un pacient este moderat – sever anemic;
-creşterea volumului sanguin (sarcină)

Creşterea hematocritului semnifică:
-policitemie (creșterea numărului de hematii/Er)
-deshidratare (șoc, aport insuficient de lichide)

Valori critice:  
Ht < 20% poate determina insuficienţă cardiacă şi deces;
Ht > 60% se asociază cu coagularea spontană a sângelui

⮕ Anemia feripriva sau lipsa de fier: cum îți dai seama?