Hepatita toxica provocata de medicamente

Medicamentele sunt o cauză importantă a afectării ficatului. Aproximativ 20-40% din cazurile de hepatita toxica și insuficiență hepatică fulminantă sunt cauzate de medicamente.

Peste 900 de medicamente și produse din plante au fost raportate de diverse studii ca fiind răspunzătoare de hepatotoxicitate.

Ficatul filtrează sângele care a preluat substanțele absorbite din tubul digestiv. Ulterior, sângele filtrat este distribuit la celelalte organe ale corpului.

Ficatul realizează ceea ce unora le place să denumească ”detox”. Nu există alt ”detox”. Protejându-ne ficatul, îl ajutăm să detoxifieze, adică să îndepărteze toxicele.

Dacă putem diminua ”bombardamentele” chimice la care îl supunem, deja facem DETOX. Nu este necesar să înghițim nimic pentru ca ficatul să-și desfășoare activitatea pentru care e construit.

Ficatul se descurcă fără să-l ajutăm, dar mai ales dacă nu-l încurcăm.

Când crește riscul de hepatita toxica?

Toxicitatea medicamentelor este mai mare la anumite categorii de persoane. Contează vârsta și sexul, dar și afecțiunile concomitente.

Vârstă

Reacțiile toxice hepatice sunt rare la copii.

Vârstnicii sunt cei mai vulnerabili la efectele toxice medicamentoase, deoarece funcția rinichilor este încetinită, fluxul sanguin este diminuat, alimentația poate fi deficitară.

Sexul

Ficatul este mai vulnerabil în cazul femeilor, deși nu există o explicație pentru acest fapt

Ingestia de alcool

Alcoolul produce afectare hepatică, iar medicamentele consumate cronic pentru diferite afecțiuni o agravează.

Alcoolul scade și rezervele de glutation- o componentă chimică cu efecte protectoare hepatice

Afecțiuni hepatice de altă cauză

Persoanele cu ciroză au risc crescut de decompensare sub influența medicamentelor.

Persoanele cu HIV și concomitent cu hepatita B sau C, sunt mai vulnerabile la tratamentul antiviral pentru HIV

Tipul de medicament

Medicamentele cu eliberare prelungită (cu efect de lungă durată) au potențial toxic mai mare.

Ce medicamente provoacă mai frecvent hepatita toxică?

Toxicitatea hepatică diferă și în funcție de vârstă, sex sau alte afecțiuni prezente:

• femei: halotan (gaz anestezic), nitrofurantoin, sulindac

• bărbați: amoxicilină cu acid clavulanic( Augmentin, Amoxi-Plus sau alte denumiri comerciale)

• vârstnici: acetaminofen( paracetamol), amoxicilină-acid clavulanic, izoniazidă( tuberculostatic)

• tineri: salicilați (aspirina), acid valproic

• malnutriție: acetaminofen (paracetamol)

• index de masă corporală crescut (obezitate): halotan (gaz anestezic)

• diabet zaharat: metotrexat, niacina (vitamina B3)

• insuficiența renală: allopurinol (administrat, de exemplu pentru scăderea acidului uric), tetraciclina

• hepatita C: ibuprofen, flutamida (antihormoni, antiandrogeni)

• afectare hepatică de altă cauză: niacina (vitamina B3), tetraciclina, metotrexat

Ce suplimente din plante pot provoca hepatita toxică?

Unele din suplimentele din plante sau alte tipuri de suplimente alimentare pot fi, de asemenea, hepatotoxice. Doar că majoritatea dintre noi consideră că, fiind ”naturale”, sunt ”sănătoase”.

Cercetătorii ne avertizează să verificăm dacă suplimentele pe care le consumăm conțin plante cu efecte toxice hepatice, cum ar fi:

Aloe barbadensis

Aloe este folosită pentru probleme gastrice, ca laxativ, ca tonic general și pentru efectele anti-aging. S-au raportat creșteri de transaminaze, icter, hepatită acută.

Actaea racemosa (Black Cohosh)

Este folosită pentru a combate bufeurile.

S-au raportat aproximativ 30 de cazuri de hepatită acută, necroză, fibroză și chiar decese; un comitet de experți a cerut în 2008 să se specifice pe produsele care conțin această plantă o avertizare a toxicității.

Chelidonium majus (rostopasca)

Folosită în uz extern pentru eczeme sau uz intern pentru sindrom de colon iritabil, litiază biliară.

S-au constatat cazuri de colestază cu scăderea secreției de bilă sau blocarea eliminării normale a bilei.

⮕ Lista suplimentelor alimentare toxice hepatice

Când să mergem la medic?

Orice semn care ne îngrijorează trebuie să ne trimită la medicul de familie. Acesta ne va direcționa investigațiile și diagnosticul corect.

Semne de hepatită toxică:

• îngălbenirea tegumentelor( icter)
• durere abdominală
• oboseală exagerată
• apetit scăzut
• febră
• erupție cutanată( rash)
• pierdere în greutate
• urina închisă la culoare

Ce analize confirmă afectarea ficatului?

Toxicitatea hepatică se manifestă diferit, de la asimptomatică (fără niciun semn), la insuficiență hepatică severă.

Cel mai bine ne orientează analizele de sânge care informează despre funcția ficatului:

• transaminaze (ALT, AST, GGT)
• bilirubina (crește când afectarea hepatică se asociază cu icter)
• fosfataza alcalină
• probele de coagulare a sângelui (ficatul este răspunzător de producerea factorilor de coagulare)

Suspiciunea de afectare hepatică este de luat în seamă dacă ALT are o valoare de 3 ori peste normal sau bilirubina crește de 2 ori peste normal. Testele vor fi repetate la scurt timp pentru confirmare.

Obligatoriu se fac și testele care să excludă o cauză infecțioasă pentru afectarea ficatului: hepatita B sau hepatita C.

⮕ Transaminaze TGO, TGP: ce ne spun despre ficat?