HERNIE HIATALA : cauza de arsuri gastrice si reflux

Hernia hiatala sau hernia stomacului apare mai frecvent după 50 ani. Aproximativ 90% din persoane nu au niciun simptom. Cei la care hernia hiatala se manifestă provoacă senzație de arsuri gastrice, disconfort abdominal, balonare, regurgitare. Simptomele se pot agrava în timp.

Hernia hiatala apare când partea superioară a stomacului este împinsă, printr-un orificiu al diafragmului, în torace.

Diafragmul este mușchiul care separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală. Orificiul din diafragm prin care alunecă stomacul se numește hiatus esofagian. Este situat în zona în care esofagul se conectează cu stomacul, numită joncțiune gastroesofagiană.

Hernia hiatală poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la persoane peste 50 ani, precum și la obezi sau fumători.

Ce simptome apar în hernie hiatala?

Foarte multe persoane cu hernie hiatală pot să nu dezvolte niciun simptom.

Dacă simptomele apar, pot include:

➤ pirozis
➤ eructații
➤ sughiț
➤ senzație de gust acru în gură
➤ greață și vărsături

Hernia hiatală poate progresa, o porțiune tot mai mare din stomac migrând în torace. Uneori stomacul nu mai reușește să revină în abdomen și se produce încarcerarea herniei.

Medicul trebuie solicitat de urgență dacă apar:

➤ durere toracică după alimentație
➤ durere abdominală și distensia abdomenului
➤ tulburări de înghițire
➤ dificultăți de respirație
➤ vărsături cu sânge
➤ scaune negre

⮕ Sânge în scaun: 10 cauze digestive de sângerări

Ce cauze are hernia hiatala?

Cea mai frecventă cauză a herniei hiatale este creșterea presiunii în cavitatea abdominală.

Principalele organe din abdomen sunt:
-partea inferioară a esofagului
-stomac
-ficat
-vezica biliară
-pancreas
-splina
-rinichi
-vezica urinară

Creșterea presiunii poate fi provocată de:

➤ tuse cronică
➤ vărsături
➤ ridicarea de greutăți
➤ obezitate (riscul de hernie hiatală este dublu)
➤ constipație cu eliminare dificilă a materiilor fecale
➤ sarcina
➤ acumulare de fluide în exces în anumite compartimente abdominale (ascita)

⮕ Esofagita de reflux: Simptome și Tratament

Analize pentru diagnostic

∎ Radiografia cu bariu

Se pot vedea problemele esofagului (dacă există tulburări de înghițire) și ale stomacului (ulcere sau tumori).

Se poate pune în evidență cât de mare este hernia, dacă stomacul este migrat în torace și eventual răsucit.

∎ Endoscopia digestivă superioară sau gastroscopia
Permite vizualizarea directă a esofagului și stomacului

∎ Testul de pH care poate măsura aciditatea la nivelul esofagului

∎ Manometria esofagiană
Se măsoară capacitatea de contracție a musculaturii esofagului

⮕ Reflux gastroesofagian și arsuri la stomac: cauze și complicații

Hernie hiatala: Tratament

Dacă nu generează simptome, hernia hiatală nu necesită tratament.

Dacă apar simptome de reflux gastroesofagian, se începe cu măsuri ce țin de stilul de viață și de alimentație:

∎ scădere în greutate
∎ reducerea porțiilor de mâncare
∎ evitarea anumitor alimente acidifiante: roșii citrice
∎ limitarea alimentelor grase sau prăjite, a băuturilor cu cafeină sau carbogazoase, oțet, muștar, ketchup
∎ ultima masă cu 3-4 ore înainte de culcare
∎ evitarea poziției culcat imediat după masă
∎ o pernă în plus la culcare pentru a împiedica refluxul
∎ oprirea fumatului
∎ evitarea hainelor strâmte

Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente se apelează la:

∎ antiacide sau blocanți de receptori H2
∎ inhibitori de pompă protonică (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol ș.a.)

⮕ Reflux gastroesofagian: ce modificări obligatorii ale stilului de viață trebuie să faci?

Când este necesară operația?

∎ hernie hiatală care provoacă reflux gastroesofagian cronic și care nu mai răspunde la măsurile enumerate mai sus

∎ hernie hiatală în care stomacul a migrat în torace și este răsucit (volvulus) sau aprovizionarea cu sânge a stomacului este afectată

Intervenția chirurgicală se poate face și laparoscopic, nu doar clasic.
Avantajele intervenției laparoscopice sunt: incizii mai mici, risc mai redus de infecție, recuperare mai rapidă după operație.

⮕ Balonare: cauze, prevenire, remedii