HIPERPLAZIA DE ENDOMETRU: Simptome și Complicații

Hiperplazia de endometru reprezinta îngroșarea mucoasei uterine cauzată de tulburări ale secreției de estrogeni. Pot apărea sângerări uterine anormale care trebuie să trimită obligatoriu la medic pentru a stabili cauza și tratamentul. Hiperplazia endometrială reprezintă un risc crescut de cancer de endometru.

În timpul perioadei reproductive apariția hiperplaziei este mai frecventă dacă ovulația este absentă sau intermitentă. De exemplu, în sindromul ovarelor polichistice.

După menopauză, când ovulația încetează, riscul de hiperplazie de endometru este mai mare dacă nivelul de estrogeni este crescut. De exemplu, la femeile cu obezitate sau tratamente hormonale.

Ce este endometrul?

Endometrul sau mucoasa endometriala reprezintă stratul de celule care căptușește uterul și care joaca un rol important în timpul ciclului menstrual, dar și în sarcină.

Endometrul reacționează la modificările hormonale și poate fi la originea unor afecțiuni, cum sunt: endometrioza, hiperplazia de endometru sau cancerul endometrial.

Hiperplazia de endometru: Simptome

Hiperplazia de endometru provoacă sângerări uterine anormale. Este cel mai important semn al acestei afecțiuni.

Sângerările uterine anormale pot însemna:

– cicluri menstruale abundente
– sângerări între cicluri
– sângerări uterine apărute după menopauză

Află mai mult ⮕ Endometrul: ce rol are și care sunt afecțiunile posibile?

Când există risc crescut de hiperplazie de endometru?

Obezitate

⧫ Grăsimea convertește alți hormoni în estrogeni. Aceștia se adaugă estrogenilor produși în mod normal de ovare.

Rezultatul este creșterea nivelului de estrogeni din sânge.

Mucoasa uterină va fi stimulată excesiv și în afara perioadelor de menstruație și se va îngroșa.

Absența ovulației

⧫ Progesteronul este necesar pentru ca stratul funcțional de celule al endometrului să se elimine ca sângerare menstruală.

În absența ovulației, nu apare creșterea producției de progesteron care se întâmplă în mod normal în zilele menstruației.

Estrogenii rămân în exces față de progesteron. Și stimulează îngroșarea mucoasei.

⧫ Semnele anovulației pot fi: cicluri neregulate, sângerări abundente între cicluri.
Situațiile în care apare mai frecvent:

– premenopauza
– sindromul ovarelor polichistice

Tratamente hormonale

⧫ Dacă urmăm tratament pe bază de estrogeni, nivelul estrogenilor va crește raportat la nivelul de progesteron.

De aceea, medicul indică uneori și progestin (progesteron). Pentru a preveni stimularea exagerată a mucoasei uterine sub influența estrogenilor.

⧫ Tamoxifen este un medicament care poate provoca îngroșarea mucoasei uterine. Este utilizat în tratamentul cancerului de sân.

Dacă în cursul tratamentului apar sângerări uterine, medicul trebuie solicitat pentru a clarifica diagnosticul.

Tumori ovariene

⧫ Există tumori ovariene care secretă estrogeni. Ca urmare, poate apărea hiperplazie ovariană.
Mai frecvent este vorba despre tumori benigne.

Diabet

⧫ Diabetul dublează riscul de cancer uterin. Există mai multe mecanisme care pot explica apariția hiperplaziei și ulterior a cancerului uterin.

Rezistența la insulină și insulina în exces ar putea fi unul din mecanisme. Se știe că insulina stimulează multiplicarea celulelor.

Cum se stabilește diagnosticul?

Diagnosticul nu se poate stabili printr-o analiză de sânge. Nici ecografic.

Este necesară examinarea mucoasei uterine la microscop. Proba de mucoasă de examinat se recoltează prin efectuarea unei biopsii.

Biopsia nu este o procedură complicată. Este asemănătoare testului Babeș-Papanicolau.
Durează câteva minute.

Pentru a evita disconfortul se pot lua 400mg ibuprofen cu o oră înainte de biopsie.
Crampele abdominale care pot apărea ulterior se calmează cu o compresă caldă.

Examinarea mucoasei uterine va stabili dacă există celule atipice. Prezența celulelor atipice (atipii) înseamnă că există un risc mai mare de apariție a cancerului de endometru în viitor.

Hiperplazia de endometru nu înseamnă cancer de endometru. Dar este o afecțiune precanceroasă.
De aceea trebuie urmărită și respectat sfatul medicului ginecolog.

Află mai mult ⮕ Cancer de ovar: 6 simptome surprinzătoare

Hiperplazia de endometru: Tratament

Hiperplazia de endometru trebuie urmărită și tratată. Tratamentul depinde de rezultatul biopsiei.

Hiperplazia de endometru fără celule atipice

Probabilitatea de cancer de endometru este de numai 5% în această situație.
Există și varianta ca acest tip de hiperplazie să se vindece de la sine.

Ce poate face medicul?

– întreruperea sau ajustarea dozelor de tratament hormonal (dacă există)
– recomandări de dietă pentru scăderea în greutate
– tratament cu progesteron (progestin)
– urmărirea evoluției hiperplaziei pentru a surprinde la timp eventuala apariție a cancerului endometrial
– histerectomie

⧫ Histerectomia este o intervenție chirurgicală prin care uterul este îndepărtat.
Poate fi indicată dacă:

– apar celule atipice pe parcursul urmăririi
– nu se îmbunătățește situația sângerărilor după 12 luni de tratament cu progesteron
– apar sângerări importante cantitativ

Hiperplazia de endometru cu celule atipice

Probabilitatea de evoluție spre cancer de endometru este semnificativ mai mare dacă există atipii. De aceea, tratamentul este mai agresiv.

Pentru femeile care nu mai doresc copii, medicul poate recomanda histerectomia de la început.

În cazul în care este planificată o sarcină, se poate adopta tratamentul cu progesteron și biopsii mai frecvente pentru a surprinde momentul apariției celulelor canceroase.

⮕ Cancer de col uterin: simptome de avertizare