Incontinenta urinara – Cauze incontinenta – Tipuri de incontinenta urinara – Incontinenta de stres, de urgenta, mixta, prin supraplin – Antrenament vezica urinara – Medicamente pentru incontinenta – Tratament chirurgical
Incontinența urinară nu este o boală, este un simptom care afectează mult calitatea vieții. Reprezintă pierderea neintenționată a urinei din vezică. Ambele sexe pot suferi de incontinență, dar mai frecvent femeile. În funcție de cauza incontinenței, există și soluții care pot rezolva problema, de aceea o discuție cu medicul urolog nu trebuie amânată.
Incontinenta urinara: cauze
Unele situații generează incontinență temporară:
–infecții urinare
-constipația
-unele medicamente: diuretice, antidepresive, antihistaminice
Afecțiuni care generează incontinență de lungă durată:
-diabet
-accident vascular
–scleroza multiplă
-creșterea în dimensiuni a prostatei sau intervenții chirurgicale de prostată
-nașterile sau menopauza
Incontinenta urinara: tipuri
Sunt 4 mari tipuri de incontinență: de stres, imperioasă (de urgență), mixtă și prin supraplin.
1.Incontinența de stres
➤pierderea de urină are loc când crește presiunea intraabdominală: strănut, râs, tuse, urcatul scărilor, aplecare, sport, contact sexual, ridicarea de greutăți
➤cauza este faptul că musculatura vezicală și a sfincterelor nu se mai contractă eficient
➤nașterile la femei sau intervențiile chirurgicale de prostată la bărbați pot crea această problemă
➤alte cauze: tusea cronică, obezitatea, intervenții chirurgicale în zona pelvină
2.Incontinența imperioasă (de urgență)
➤necesitatea de a urina apare urgent, este urmată de pierderea controlului muscular și pierderea urinei
➤necesitatea de a merge la baie este frecventă; apare și noaptea
➤cauza este contracția anormală a vezicii; musculatura vezicii se contractă și urina este eliminată
➤cauza poate fi intervenția chirurgicală pe abdomen (inclusiv cezariana și operațiile la nivelul prostatei), obezitatea, cancer de vezică sau prostată, infecția urinară sau vârsta înaintată
3.Incontinența mixtă
➤este o combinație a celor două de mai sus
➤pierderea de urină apare fie de urgență, fie ca urmare a efortului, strănutului sau tusei
4.Incontinența prin supraplin
➤vezica nu se golește complet la urinat
➤senzația de a urina nu apare la timp
➤vezica se umple excesiv și se golește prin supraplin
➤cauza poate fi blocarea uretrei, afectarea fibrelor nervoase ale vezicii, slăbirea musculaturii vezicale sau unele medicamente
Incontinența urinară: soluții
Indiferent de cauza incontinenței, majoritatea cazurilor sunt rezolvabile. De aceea, trebuie apelat la medic.
Evitarea anumitor alimente:
-alcool
-îndulcitori artificiali
-cafeina
-ciocolata
-miere
-alimente picante
-suc de citrice sau roșii
Menținerea greutății optime
➤scăderea în greutate îmbunătățește incontinența urinară
Antrenarea vezicii urinare
➤exercițiile Kegel care antrenează musculatura pelvină
Este metoda cea mai utilă în incontinența urinară. Aproximativ 38% din femeile cu incontinență de stres care reușesc să practice exercițiile Kegel timp de 3 luni scapă de incontinență.
➤ practicarea metodei ”dublei micțiuni”: golirea vezicii de 2 ori la interval de câteva minute; scopul este golirea cât mai completă a vezicii
➤ utilizarea toaletei imediat ce apare senzația de urinat
➤ program de mers la toaletă regulat, la un interval de timp fix; acest interval de timp poate fi progresiv crescut
➤ antrenarea vezicii tecând prin următoarele etape:
-rămâi în repaus când apare senzația urgentă de a urina
-încearcă să reduci senzația de urgență contractând musculatura pelvină și prin distragerea atenției
-după ce ai controlat urgența, mergi încet către baie încercând să te abții
-progresiv intervalul în care reușești să te abții poate fi crescut la 30-60 min
-continuarea acestor exerciții poate conduce la controlul incontinenței pentru 3-4 ore
Variante de tratament
➤medicamente care pot reduce incontinența urinară
–pentru incontinența de stres FDA nu a aprobat încă niciun medicament; totuși, utilizarea unui antidepresiv numit duloxetina (Cymbalta) s-a dovedit că reduce incontinența de stres.
–pentru incontinența imperioasă (de urgență) se utilizează medicamente sub formă de tablete, gel topic sau plasture transdermic; medicul urolog va stabili ceea ce este potrivit fiecărui caz în parte
➤stimularea electrică a musculaturii pelvine la femeile care nu pot contracta voluntar musculatura pelvină
➤injectarea de Botox la nivelul musculaturii vezicii urinare utilă în incontinența imperioasă (de urgență) atunci când celelalte metode nu dau rezultate
➤dispozitive implantabile chirurgical (bandeleta) sau alte proceduri chirurgicale specifice urologiei
Surse:
-American Family Physician. Clinical Management of Urinary Incontinence in Women, 2013
-Medscape. Urinary Incontinence, 2019
-Urology Care Foundation. Urinary Incontinence
