Lipsa de calciu este o tulburare frecventă care poate avea diferite grade de severitate. De la asimptomatică, la forme severe ce pun viața în pericol.
Nivelul calciului în sânge este reglat de 3 hormoni principali: parathormonul PTH (produs de glandele paratiroide), vitamina D și calcitonina. Aceștia au efecte specifice asupra intestinului, rinichilor și scheletului.
Aproximativ jumătate din calciul care circulă în sânge este legat de proteine.
Rămâne cealaltă jumătate (numită calciu ionizat sau ionic) care este activ fiziologic.
De aceea, hipocalcemia poate fi stabilita cu siguranță doar dacă este scăzut și calciul ionic, nu doar calciul seric total.
Ce înseamnă lipsa de calciu sau hipocalcemia?
Hipocalcemie înseamnă:
- calciu seric total sub 8,8 mg/dl (sub 2,2 mmol/l) dacă este normal nivelul proteinelor din sânge
sau
- calciu ionic sub 4,7 mg/dl (sub 1,17 mmol/l)
Nivelul de calciu variază cu vârsta și sexul.
Ce cauze are lipsa de calciu?
Odată ce laboratorul indică hipocalcemie (calciu total și calciu ionic scăzut), trebuie luat în calcul contextul în care apare această modificare. De aceea, sfatul medicului de familie este esențial. Nu este recomandabilă autotratarea cu suplimente cu calciu.
Cauze posibile ale lipsei de calciu:
Hormonii paratiroidieni au rolul esențial în reglarea cantității de calciu din organism. Funcționarea deficitară a glandelor paratiroide (hipoparatiroidism) este una din cauzele lipsei de calciu cronice, instalate lent, care persistă de mult timp.
Afectarea glandelor paratiroide poate apărea și în urma intervențiilor chirurgicale în zona gâtului sau ca urmare a bolilor autoimune.
Lipsa de calciu poate apărea la persoane cu diaree cronică sau boli inflamatorii intestinale (boala Crohn, colita ulcerativă, boala celiacă ș.a.) datorită faptului că nu se absoarbe destul calciu din intestin.
La persoanele în vârstă, trebuie să ne gândim la lipsa de vitamina D, lipsa expunerii la soare sau dieta deficitară în calciu.
La persoanele cu istoric de alcoolism hipocalcemia poate fi cauzată de lipsa de magneziu (metabolismul calciului și magneziului sunt legate) sau pancreatita cronică.
La persoanele cu epilepsie și tratament cu anticonvulsivante, hipocalcemia se poate datora anticonvulsivantelor.
Și alte medicamente pot provoca scăderea calciului:
- medicamente indicate în osteoporoză (bifosfonați ca zolendronat)
- chimioterapie (de exemplu, cisplatin)
- inhibitori de pompă de protoni (de exemplu omeprazol, esomeprazol ș.a.)
- blocanți de receptori H2 (cimetidina, ranitidina)
- diuretice (de exemplu, furosemid)
- unele antibiotice
- estrogeni
Dieta săracă în alimente cu calciu sau lipsa expunerii la soare trebuie luate totdeauna în considerare. Expunerea la soare doar după aplicarea cremelor de protecție solară previne și sinteza vitaminei D.
Lipsa de calciu cauzată de lipsa vitaminei D mai apare și la:
- boli renale cronice
- boli hepatice cronice
Lipsa de calciu: semne și simptome
Lipsa de calciu acută provoacă mai ales simptome cardiace: sincopă, insuficiență cardiacă, tulburări de ritm cardiac.
Atât în forma acută, cât și în cea cronică pot apărea semne neuromusculare:
- amorțeală și furnicături în jurul gurii, la degetele de la mâini și picioare
- crampe musculare la picioare și mâini, la musculatura spatelui
- wheezing, respirație șuierată, datorată spasmului musculaturii bronșice
- disfagie (dificultăți la înghițire)
- modificarea vocii (spasmul musculaturii laringelui)
și semne neurologice:
- iritabilitate, afectarea capacității intelectuale, depresie
- oboseala
- convulsii
- mișcări necontrolate, involuntare
Lipsa de calciu cronică, prelungită, mai poate provoca și alte manifestări:
- prurit (mâncărimi)
- afectarea danturii
- piele uscată
- psoriazis
- unghii friabile, care se rup ușor
- păr aspru, uscat
Află mai mult ⮕ 10 surse de calciu în afară de lactate
Ce analize sunt necesare?
În afară de calciu total și calciul ionic, mai sunt necesare:
- fosfatul seric – hiperfosfatemia (fosfat crescut) poate determina hipocalcemie
- magneziu – hipomagneziemia (magneziu scăzut) determină hipocalcemie
- creatinina
- 25-hidroxi- vitamina D
- hormon paratiroidian (PTH)
- hemoleucograma
Află mai multe ⮕ Osteoporoza și testul DEXA: interpretare
Cum se tratează deficitul de calciu?
Lipsa acută de calciu, care generează probleme cardiace, se tratează în urgență, la spital. Se administrează Calciu intravenos și se controlează repetat nivelul de calciu din sânge.
Este obligatorie monitorizarea cardiacă în timpul corecției.
Deficitul cronic de calciu se datorează cel mai frecvent nivelului scăzut de hormoni paratiroidieni sau lipsei de Vitamina D.
Hipocalcemia instalată lent poate să nu dea niciun simptom. După ce se lămurește cauza deficitului de calciu, se poate face corecție cu suplimente cu calciu și vitamina D.
Se va suplimenta totodată și magneziul pentru că lipsa de magneziu poate conduce la lipsa de calciu.
Necesarul de calciu pentru corecție este de 0,5- 1g calciu elemental de 3 ori pe zi, în timpul meselor.
Citește mai departe…
Cum alegem suplimentele cu calciu cele mai eficiente?
Cafeina poate cauza pierderea calciului din oase?
Cum influențează calciul tratamentul de tensiune?
10 surse de calciu în afară de lactate
Bibliografie
- -Canadian Family Physician. Hypocalcemia, 2012
-Medscape. Hypocalcemia, 2019
-Schafer AL, Shoback DM. Hypocalcemia: Diagnosis and Treatment. [Updated 2016 Jan 3]. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000.
-Khan M, Sharma S. Physiology, parathyroid hormone (PTH) [Updated 2018 Oct 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan.
