Prima pagină » Sănătate » Lipsa de Vitamina B12 (cobalamina): cauze, semne, corecție

Lipsa de Vitamina B12 (cobalamina): cauze, semne, corecție

Lipsa de Vitamina B12 (cobalamina); anemie prin lipsa de vitamina B12; anemie simptome; anemia pernicioasa; anemia megaloblastica; rolul vitaminei B12; cauze deficit de Vitamina B12; semne lipsei de vitamina B12; necesarul zilnic; corecția deficitului vitaminei B12

Lipsa de vitamina B12 (cobalamina) generează simptome care variază de la simpla oboseală la semne neurologice grave. Depozitele hepatice de vitamina B12 sunt substanțiale. De aceea, semnele anemiei pot apărea tardiv, într-un interval de 10 ani de la debutul deficitului de B12.

Lipsa de Vitamina B12 (cobalamina) este cea mai frecventă cauză de anemie megaloblastică (termenul medical). Deficitul de B12 apare fie prin aport scăzut, cum este cazul vegetarienilor, fie prin absorbție redusă a vitaminei B12 din intestin.
Simptomele neurologice care apar sunt cele mai de temut. Corecția se face prin administrare de vitamina B12 oral sau injectabil.

Lipsa de Vitamina B12 (cobalamina)

I.Rolurile Vitaminei B12

-ajută la conversia alimentelor (carbohidrați) în ”combustibil” (glucoză) necesar celulelor pentru a-și desfășura activitatea
-ajută la producerea materialului genetic celular (ADN și ARN)
-asigură funcționarea normală a celulelor nervoase
-conlucrează cu Vitamina B9 (acid folic) la producerea de eritrocite (globule roșii) și utilizarea corespunzătoare a fierului în organism
-Vitaminele B12 și B9 sunt implicate și în producerea de S-adenozilmetionina,o substanță implicată în buna funcționare a sistemului imunitar
-Vitamina B12 împreună cu B6 și B9 sunt implicate în producerea de homocisteină– un aminoacid a cărui valoare în sânge se corelează cu bolile cardiace; cercetătorii nu pot confirma încă dacă homocisteina semnalează doar prezența bolii sau este implicată în apariția ei.

II.Semne și simptome ale lipsei de Vitamina B12

Rolul vitaminei B12 este complex de aceea lipsa acestei vitamine provoacă complicații semnificative.

1.Anemia

-vitamina B12 are rol în producția de eritrocite (globule roșii), celulele din sânge care transportă oxigenul la celule

-scăderea numărului de eritrocite provoacă anemie (anemie megaloblastică)

semnele anemiei: oboseala, amețeala, durere de cap, paloare, puls rapid sau palpitații

-alte semne: glosita, părul grizonat

2.Simptome neuropsihiatrice

-sunt generate de afectarea funcțiilor creierului, măduvei spinării și fibrelor nervoase

semnele neuropsihiatrice: diminuarea reflexelor, neuropatie (amorțeli, furnicături la degetele de la mâini și picioare, slăbiciune musculară), tulburări cognitive (afectarea memoriei, tulburări de comportament, iritabilitate, depresie, demență și chiar psihoze), afectarea simțului olfactiv (miros)

Lipsa de Vitamina B12 (cobalamina)

III.De ce apare lipsa de vitamina B12 (cobalamina)?

1.Aportul scăzut de Vitamina B12

-sursele alimentare principale de vitamina B12 sunt: pește, carne (carne de vită și porc în mod special), lapte și brânză, ouă; doar sursele animale pot conține vitamina B12; nu există surse de B12 din plante, legume, fructe

regimul vegetarian și vegan expune la riscul deficitului de vitamina B12

2.Absorbția scăzută de Vitamina B12

Absorbția de vitamina B12 are loc la nivelul intestinului cu ajutorul unei proteine numită factor intrinsec.

Dacă absorbția intestinală nu decurge normal apare lipsa de vitamină B12.

Afecțiuni și tratamente în care scade absorbția de vitamina B12:

anemia pernicioasă: boală autoimună în care autoanticorpi atacă celulele producătoare de factor intrinsec.
Autoanticorpii sunt anticorpi produși de sistemul imunitar și îndreptați împotriva propriului organism (mecanismul bolilor autoimune).
Deoarece absorbția vitaminei B12 se face doar împreună cu factorul intrinsec, aceasta nu se va mai absorbi corect și va apărea și anemia megaloblastică datorată deficitului de B12.

-boli gastrointestinale ca boala Crohn și boala celiacă

-infecția cu Helicobacter Pylori

-utilizarea îndelungată de metformin– medicament antidiabetic

-utilizarea îndelungată a inhibitorilor de pompă de protoni (omeprazol, esomeprazol, ș.a.) și a blocanților de receptori H2 (famotidina, ranitidina, cimetidina ș.a.)folosiți frecvent pentru combaterea refluxului gastro-esofagian

intervenții chirurgicale prin care sunt îndepărtate porțiuni din stomac sau intestin (operații de bypass gastric efectuate pentru obezitate, rezecții gastrice/ intestinale pentru cancere sau alte afecțiuni)

Lipsa de Vitamina B12 (cobalamina)

IV.Când trebuie să facem analize?

Nu este recomandat să facem analize de rutină, fără simptome, fără indicația medicului.

Se determină nivelul de vitamina B12 în sânge dacă există una dintre situațiile în care bănuim că nivelul este scăzut:

boli inflamatorii intestinale (boala Crohn, colita ulcerativă)

-utilizarea metformin mai mult de 4 luni

-utilizarea inhibitorilor de pompă de protoni mai mult de 12 luni

-persoane cu regim vegetarian/ vegan

-persoane cu intervenții chirurgicale ale tractului digestiv

-vârsta peste 75 ani

Deficitul de vitamina B12 se manifestă la o valoare în sânge de 150 pg/ ml sau mai mică.

V.Care este necesarul zilnic de vitamina B12?

Necesarul zilnic de B12 este destul de mic: 2,4 micrograme/zi pentru persoanele peste 14 ani.

Orientativ:
-o porție de somon (80 g) aduce 4,8 mcg
-o porție de ton (80g) aduce 1 mcg
-un ou aduce 0,6 mcg
-o cană cu lapte aduce 0,9 mcg
-un iaurt aduce 1,4 mcg

VI.Cum se corectează lipsa de Vitamina B12 (cobalamina)?

Deficitul se corectează prin administrare de vitamina B12 oral sau injectabil.

Ghidurile terapeutice (British Society for Haematology) recomandă administrarea de Vitamina B12 injectabil 1 mg de 3 ori/ săptămână dacă nu există semne neurologice. Și administrarea tot a doua zi dacă există deja simptome neurologice.

Când cauza anemiei este reversibilă, tratamentul durează aproximativ 3 săptămâni. Când este o cauză ireversibilă (bypass gastric) administrarea este a la long.

Există situații în care corecția deficitului de vitamina B12 este lentă, până la 6-12 luni.

Surse:
-American Family Physician: Vitamin B12 Deficiency: Recognition and Management, 2017
-J. of General and Family Medicine: Diagnosis and treatment of macrocytic anemias in adults, 2017
-Scientific-Practical J. :Neurological disorders in vitamin B12 deficiency , 2019
-Mount Sinai Health System: Vitamin B12 (Cobalamin)

 

Newsletter

Servus Expert oferă un rezumat gratuit săptămânal, pentru fiecare categorie, al celor mai interesante articole despre sănătate, artă, știință, cultură și alte aspecte care ne ajută să construim o viață sănătoasă și plină de sens. Primește-l și tu:

* obligatoriu