Litiaza biliară (pietre la fiere) : cauze și soluții

Litiaza biliară, pietre la fiere sau calculi biliari: de ce apar? Cum putem preveni calculii biliari? Când este o urgență medicală? Când este indicată colecistectomia, operația de îndepărtare a vezicii biliare?

Bila este secretată de ficat și depozitată în colecist (vezica biliară). Din colecist va fi eliberată în intestinul subțire atunci când este necesar pentru digestia alimentelor.

Calculii biliari apar când există modificări în compoziția bilei care duc la cristalizarea colesterolului, a pigmeților biliari sau un mix din ambele componente.

Tipuri de calculi biliari:

• calculi de colesterol: formați din colesterol; culoare galben/ galben-verzui

Apar când bila are concentrație mare de colesterol; dar și atunci când vezica biliară nu-și golește conținutul în timpul digestiei

• calculi pigmentari: formați din bilirubină, culoare maro/ negru

Cantitate mare de bilirubină în lichidul biliar apare la persoanele cu ciroză, infecții ale tractului biliar, boli de sânge ereditare (anemia cu ”hematii în seceră” sau siclemie, ș.a.)

Află mai mult ➡ Vezica biliară sau colecistul: cum funcționează?

Litiaza biliară: Simptome

Simptomele pot lipsi în aproximativ 80% din cazuri.

Dacă piatra migrează din vezica biliară și blochează căile de eliminare a lichidului biliar, apare colica biliară. Durerea specifică este severă și apare, de obicei, la 30 min după o masă cu alimente prea grase.

Semne de colică biliară:

• durere abdominală apărută brusc
• durere în abdomenul superior (în partea dreaptă) care crește în intensitate rapid și poate dura câteva ore
• durere abdominală care iradiază sub umărul drept
• durere abdominală care iradiază între omoplați
• greață și vomă

Află mai mult ➡ Durerea de omoplat sau între omoplați: de la ce poate fi?

Când trebuie să mergem urgent la doctor?

Semnele care anunță o urgență includ:

• durerea abdominală nu cedează în câteva ore la calmante obișnuite
• apar: vărsături, febră, frisoane, transpirație
• apare icter (culoare galbenă a pielii și a ochilor)

Află mai mult ➡ Bilirubina crescută și icter: ce boli semnalizează?

Cine are risc crescut de litiază biliară?

Riscul de litiază crește în următoarele situații:

• factorii genetici: dacă rudele de gradul I au avut calculi biliari crește riscul

• vârsta peste 40 ani

• sexul feminin

• obezitatea: cu cât Indicele de Masă Corporală este mai mare, cu atât crește riscul de litiază biliară

La supraponderali și obezi, calculi pot apărea prin exces de colesterol în lichidul biliar, dar și pentru că vezica biliară nu funcționează corect.

• pierdere rapidă în greutate

Litiaza biliară este una din complicațiile frecvente ale dietelor de slăbit cu aport caloric scăzut (sub 800 cal/ zi). Simptomele lipsesc de obicei.

În cursul dietei de slăbit se modifică echilibrul între componentele lichidului biliar și cantitatea de colesterol devine crescută în raport cu sărurile.

De asemenea, obiceiul de a sări peste mese duce la diminuarea contracțiilor vezicii biliare; bila nu se mai elimină corespunzător în intestin și apar calculi biliari.

Situația se întâlnește și după intervenții chirurgicale de by-pass gastric, procedură efectuată la persoane cu obezitate exagerată.

Scăderea graduală în greutate nu crește riscul de litiază.

• prezența altor afecțiuni: diabet, boala Crohn, ciroza și alte boli hepatice, anemia

• nivel scăzut de HDL-colesterol

• nivel crescut de trigliceride

• alimentația bogată în grăsimi

Află mai mult ➡ Colesterol și trigliceride crescute: ce este de făcut?

Ce tratament este indicat pentru litiaza biliară?

Tratamentul nu este indicat dacă nu există simptome. Numai jumătate din persoanele cu calculi biliari necesită tratament.

Intervenția chirurgicală (colecistectomia) este cea mai frecventă metodă de tratament.

Procedura standard este laparoscopică: îndepărtarea vezicii biliare și a calculilor cu ajutorul instrumentelor chirurgicale folosind incizii mici și o cameră de luat vederi care amplifică imaginea.

Deoarece musculatura abdominală este intactă la acest tip de operație, durerea postoperatorie este minimă și recuperarea rapidă.

În anumite situații (inflamație accentuată a vezicii biliare, infecție), chirurgul va practica operația deschisă; scopul ei este același: îndepărtarea vezicii biliare cu tot cu calculi.

Îndepărtarea vezicii biliare odată cu calculii nu are consecințe foarte serioase asupra organismului:

• se poate trăi fără colecist
• nu necesită modificarea dietei
• poate fi uramată de diaree la apoximativ 1% din bolnavi

Dacă piatra este blocată în canalele biliare (prin care bila produsă de ficat ajunge în intestin) se poate apela și la colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP). Prin această procedură se îndepărtează numai calculii.

Află mai mult ➡ Criza de fiere: de ce poate apărea după ce s-a scos colecistul?

Există tratament de ”dizolvare a pietrelor”?

Există medicamente pe bază de acizi biliari (ex. acid ursodeoxicolic- Ursofalk). Sunt indicate doar celor ce nu pot fi operați, pentru că au următoarele dezavantaje:

• poate dura luni sau ani pentru a dizolva toate pietrele
• nu împiedică formarea ulterioară a altor calculi
• acționează cel mai bine doar pe calculi de colesterol
• pot provoca ușoară diaree

Putem preveni litiaza biliară?

Litiaza biliară afectează aproximativ 20% din populația Europei. Totodată, 80% din calculi sunt calculi de colesterol.

Obezitatea este un factor de risc major pentru apariția litiazei biliare. S-a constatat că femeile cu Indice de Masă Corporală (IMC) peste 32 au un risc de 6 ori mai mare de a face calculi biliari decât cele cu IMC mai mic de 22.

Dieta hipercalorică bogată în carbohidrați și săracă în fibre se constată cel mai frecvent la cei cu litiază biliară.

Activitatea fizică regulată, dieta echilibrată și menținerea unei greutăți corporale corespunzătoare sunt singurele metode de prevenție validate de studiile științifice de până acum.

Nu sunt recomandate dietele severe de slăbit, cu pierdere de kilograme multe în timp scurt, deoarece pot genera litiază biliară.

Nu este recomandată prevenția cu acid ursodeoxicolic. Eventual medicul poate recomanda acest medicament pentru perioade scurte celor care au urmat diete de slăbit severe sau după chirurgia bariatrică (chirurgia obezității).

Citește mai departe…

Colecistita acută: cauze și soluții eficiente
Cum funcționează vezica biliară?
Dieta după colecistectomie: ce alegem? ce evităm?