Prima pagină » Sănătate » LITIAZA VEZICALĂ ( pietre în vezica urinară ): cauze și soluții

LITIAZA VEZICALĂ ( pietre în vezica urinară ): cauze și soluții

Litiaza vezicală ( pietre în vezica urinară ) – Cauze litiaza vezicală – Simptome și semnele litiazei vezicale – Diagnostic litiază vezicală – Tratament litiaza vezicală ( pietre în vezică) – litotriția vezicală – alcalinizarea urinei – cistoscopie – cistolitotomie

Litiaza vezicală constă în apariția de calculi formați în vezica urinară sau coborâți din rinichi. Se asociază frecvent deshidratarea și un obstacol la eliminarea urinei ( adenom de prostată ș.a.).
Simptomele litiazei vezicale sunt ușor de detectat. Tratamentul constă în îndepărtarea pietrelor din vezică prin tehnici minim-invazive.

Majoritatea calculilor vezicali sunt calculi de acid uric (peste 50%). Deshidratarea și cantitatea redusă de urină pe 24h, dar și producția crescută de acid uric duc la formarea pietrelor.
La bărbați se asociază, cel mai frecvent, creșterea volumului prostatei.

La copii, calculii vezicali au altă compoziție. Se datorează în principal unui consum crescut de vegetale bogate în oxalați sau unui consum scăzut de proteine animale. Afecțiunea este specifică copiilor din țări în curs de dezvoltar

De ce apare litiaza vezicală ( pietre în vezica urinară )?

Cauze

Litiaza vezicală apare atunci când vezica urinară nu se golește complet. Urina stagnează, devine concentrată și mineralele cristalizează formând pietre în vezică.

De ce se întâmplă acest lucru?
adenom de prostată – tumoarea benignă a prostatei – blochează eliminarea urinei din vezică; prostata este un organ vecin cu vezica urinară
-afectarea fibrelor nervoase care conduc semnalul de la creier către vezica urinară în: accident vascular, leziuni ale măduvei spinării sau alte boli neurologice (scleroza multiplă); situația aceasta duce la așa-numita vezică neurogenă
inflamație la nivelul vezicii cauzată de infecția urinară sau radioterapie
-purtarea sondei vezicale timp îndelungat
litiaza renală: calculii formați în rinichi coboară și staționează în vezică
Cel mai frecvent calculii de calciu găsiți în vezică provin din rinichi.

Vă recomandăm:  7 SIMPTOME IMPORTANTE care pot însemna ceva grav

Cum ne dăm seama că sunt pietre în vezică?

Simptome

Uneori nu ne dăm seama că sunt pietre în vezică, pentru că nu produc niciun simptom.

Alteori calculii irită pereții vezicii și pot apărea:
durere abdominală sau durere pelvină
durere la urinat
-senzație frecventă de a urina
-dificultăți la urinat, întreruperea jetului
sânge în urină ( hematurie )
-urină tulbure sau închisă la culoare

Cine stabilește diagnosticul?

Diagnostic

Medicul specialist urolog este cel care stabilește diagnosticul de litiază vezicală prin mai multe metode:

examinare fizică și discutarea simptomelor
sumar de urină și urocultură: pun în evidență infecțiile urinare, prezența sângelui în urină și a mineralelor cristalizate
radiografia simplă pe care se poate vizualiza piatra
-alte proceduri: CT (computer tomografie), ecografie

litiaza vezicală ( pietre în vezica urinară )

Cum prevenim litiaza vezicală?

Prevenire

semnele de adenom de prostată trebuie recunoscute la timp; blocarea eliminării urinei printr-o prostată mărită în volum este una din cauzele litiazei vezicale
Tratamentul medicamentos sau chirurgical al adenomului de prostată previne eficient apariția litiazei vezicale.
hidratarea corectă care să asigure un flux urinar de aproximativ 2l/ zi împiedică agregarea cristalelor minerale și formarea pietrelor
-tratamentul medicamentos și dieta pentru acid uric crescut în sânge

Cum se îndepărtează pietrele din vezica urinară?

Tratament

Ghidul de tratament al litiazei vezicale publicat de Asociația Europeană de Urologie ( EAU ) specifică următoarele măsuri:

-litiaza vezicală este mereu rezultatul unei alte cauze care trebuie urmărită simultan cu îndepărtarea pietrelor:

  • adenom de prostată
  • cancer de prostată
  • infecție urinară
  • dieta
Vă recomandăm:  DURERE de GENUNCHI: cauze și soluții

-dizolvarea pietrelor
Se pot dizolva doar calculii de acid uric, prin metoda alcalinizării urinei.
Dizolvarea pietrelor este posibilă dacă se atinge un pH urinar de 6,5 sau mai mult. Pentru aceasta se folosește citrat de potasiu.
Medicul urolog explică și îndrumă această procedură.
Alcalinizarea exagerată a urinei poate duce la formarea de depozite de fosfat de calciu pe suprafața pietrelor; ulterior tratamentul este ineficient.
Nu sunt dovezi științifice că vreun preparat pe bază de plante ar putea dizolva pietrele din vezica urinară.

-tratament chirurgical

1.litotriția transuretrală – este procedura de îndepărtare a pietrelor endoscopic;
Medicul urolog pătrunde în vezică prin uretră (transuretral); calculii sunt vizualizați și apoi fragmentați cu ajutorul unei surse de energie; fragmentele sunt scoase ulterior tot transuretral.
Procedura se practică ațât la adulți, cât și la copii.
Este cea mai folosită metodă de îndepărtare a calculilor vezicali. Are avantajul spitalizării de scurtă durată.

2.cistolitotomia – reprezintă intervenția chirurgicală deschisă
Pentru îndepărtarea calculilor se practică o incizie în partea inferioară a abdomenului.
Se extrag pietrele din vezica urinară și se închide la loc peretele abdominal.
Metoda se practică în cazul calculilor de mari dimensiuni. Spitalizarea este mai lungă decât în cazul procedurii endoscopice (litotriția transuretrală)

Ambele tipuri de intervenții chirurgicale (endoscopică și deschisă) se pot practica în anestezie rahidiană sau spinală, cu riscuri relativ reduse.

Surse:
-Medscape. Bladder Stones. update 2020
European Association Urology. Guidelines Bladder Stones. 2019
-Mayo Clinic. Bladder Stones