Litiaza vezicală (pietre la vezica urinară)

Litiaza vezicala (pietre la vezica urinară) constă în apariția de calculi formați în vezica urinară sau coborâți din rinichi în vezică. Simptomele litiazei vezicale sunt ușor de detectat. Tratamentul constă în îndepărtarea pietrelor din vezică prin tehnici minim-invazive.

Majoritatea calculilor vezicali sunt calculi de acid uric (peste 50%). Deshidratarea și cantitatea redusă de urină pe 24h, dar și producția crescută de acid uric duc la formarea pietrelor.

La bărbați litiaza vezicala se asociază cel mai frecvent cu creșterea volumului prostatei.

La copii, calculii vezicali au altă compoziție. Se datorează în principal unui consum crescut de vegetale bogate în oxalați sau unui consum scăzut de proteine animale.

Afecțiunea este specifică copiilor din țări în curs de dezvoltare.

De ce apare litiaza vezicala?

Litiaza vezicală apare atunci când vezica urinară nu se golește complet. Urina stagnează, devine concentrată și mineralele cristalizează formând pietre în vezică.

• adenom de prostată – tumoarea benignă a prostatei – blochează eliminarea urinei din vezică; prostata este un organ vecin cu vezica urinară

• afectarea fibrelor nervoase care conduc semnalul de la creier către vezica urinară în: accident vascular, leziuni ale măduvei spinării sau alte boli neurologice cum este scleroza multiplă
Această situație duce la așa-numita vezică neurogenă.

• inflamație la nivelul vezicii cauzată de infecția urinară sau radioterapie

• purtarea sondei vezicale timp îndelungat

• litiaza renală: calculii formați în rinichi coboară și staționează în vezică.
Cel mai frecvent calculii de calciu găsiți în vezică provin din rinichi.

Află mai mult ⮕ Adenom de prostată sau cancer de prostată: Cum ne dăm seama?

Litiaza vezicala: Simptome

Uneori nu ne dăm seama că sunt pietre în vezică, pentru că nu produc niciun simptom.

Alteori calculii irită pereții vezicii și pot apărea:

• durere abdominală sau durere pelvină
• durere la urinat
• senzație frecventă de a urina
• dificultăți la urinat, întreruperea jetului
• sânge în urină ( hematurie )
• urină tulbure sau închisă la culoare

Află mai mult ⮕ Urina cu sânge (hematuria): ce semnalizează?

Pietre la vezica urinara: Analize

Medicul specialist urolog este cel care stabilește diagnosticul de litiază vezicală prin mai multe metode:

• examinare fizică și discutarea simptomelor
• sumar de urină și urocultură: pun în evidență infecțiile urinare, prezența sângelui în urină și a mineralelor cristalizate
• radiografia simplă pe care se poate vizualiza piatra
• alte proceduri: CT (computer tomografie), ecografie

Cum prevenim litiaza vezicala?

Semnele de adenom de prostată trebuie recunoscute la timp; blocarea eliminării urinei printr-o prostată mărită în volum este una din cauzele litiazei vezicale.

Tratamentul medicamentos sau chirurgical al adenomului de prostată previne eficient apariția litiazei vezicale.

Hidratarea corectă care să asigure un flux urinar de aproximativ 2l/ zi împiedică agregarea cristalelor minerale și formarea pietrelor

Trebuie avute în vedere și tratamentul medicamentos și dieta pentru acid uric crescut în sânge.

Află mai mult ⮕ Acid uric crescut: 2 motive să iei corect tratament de gută

Cum se îndepărtează pietrele din vezica urinară?

Ghidul de tratament al litiazei vezicale publicat de Asociația Europeană de Urologie (EAU ) specifică următoarele măsuri.

Tratarea cauzei de litiază vezicală simultan cu litiaza

Litiaza vezicală este mereu rezultatul unei alte cauze care trebuie urmărită simultan cu îndepărtarea pietrelor:

• adenom de prostată
• cancer de prostată
• infecție urinară
• dieta

Află mai mult ⮕ Cancer de prostată: Cum se depistează la timp?

Dizolvarea pietrelor

Se pot dizolva doar calculii de acid uric, prin metoda alcalinizării urinei.

Dizolvarea pietrelor este posibilă dacă se atinge un pH urinar de 6,5 sau mai mult. Pentru aceasta se folosește citrat de potasiu.
Medicul urolog explică și îndrumă această procedură.

Alcalinizarea exagerată a urinei poate duce la formarea de depozite de fosfat de calciu pe suprafața pietrelor; ulterior tratamentul este ineficient.

Nu sunt dovezi științifice că vreun preparat pe bază de plante ar putea dizolva pietrele din vezica urinară.

Tratament chirurgical

1. litotriția transuretrală – este procedura de îndepărtare a pietrelor endoscopic;

Medicul urolog pătrunde în vezică prin uretră (transuretral); calculii sunt vizualizați și apoi fragmentați cu ajutorul unei surse de energie; fragmentele sunt scoase ulterior tot transuretral. Procedura se practică ațât la adulți, cât și la copii.

Este cea mai folosită metodă de îndepărtare a calculilor vezicali. Are avantajul spitalizării de scurtă durată.

2. cistolitotomia – reprezintă intervenția chirurgicală deschisă
Pentru îndepărtarea calculilor se practică o incizie în partea inferioară a abdomenului. Se extrag pietrele din vezica urinară și se închide la loc peretele abdominal.

Metoda se practică în cazul calculilor de mari dimensiuni. Spitalizarea este mai lungă decât în cazul procedurii endoscopice (litotriția transuretrală)

Ambele tipuri de intervenții chirurgicale (endoscopică și deschisă) se pot practica în anestezie rahidiană sau spinală, cu riscuri relativ reduse.

⮕ Litiaza renală și tipuri de calculi renali