Litotriția ESWL: metodă neinvazivă pentru calculi renali

Litotriția extracorporeala sau ESWL reprezintă o metodă de eliminare a calculilor renali care nu implică o intervenție chirurgicală majoră. Pietrele din rinichi sau ureter se sparg în fragmente mici cu ajutorul unor unde de șoc generate de un aparat numit litotritor.

ESWL este considerată o metodă neinvazivă de tratament deoarece nu se practică nicio incizie și nu se pătrunde în interiorul corpului cu niciun instrument.

Ce sunt calculii renali?

Calculii renali sunt compuși din substanțe prezente în urină și care cristalizează formând pietrele.

Chiar dacă se formează în rinichi, calculii pot coborâ în uretere. Ureterele sunt conductele fine prin care urina este transportată din rinichi în vezica urinară.

În multe situații pietrele se elimină singure. Dar dacă sunt prea mari pot bloca traseul de eliminare a urinei.

Durerea puternică numită colică renală este provocată cel mai frecvent de blocarea unui calcul în ureter. Urina nu se mai poate elimina și se adună în exces în rinichiul de unde a pornit calculul.

Prezența calculilor și a urinei neeliminate poate conduce și la apariția infecției urinare sau a insuficienței renale.

Acestea sunt situații în care nu se așteaptă eliminarea naturală a calculului, ci se intervine cu metode invazive sau noninvazive.

Află mai mult ⮕ Litiaza renală: cum ne dăm seama că există calculi renali?

În ce constă litotriția extracorporeala ESWL?

În primul rând, consultul urologic va stabili cu ajutorul radiografiei poziția exactă și dimensiunea calculului renal sau ureteral. Ureterul este conductul fin care dirijează urina din rinichi în vezica urinară.

Apoi pacientul se așază pe masa de ESWL și, sub ghidaj radiologic, se stabilește direcția de emitere a undelor de șoc de către litotritor, în funcție de poziția calculului.

Ședința de ESWL se desfășoară după ce se administrează un analgezic și eventual un sedativ.

Litotritorul emite unde de energie către calcul. Se percepe sunetul sub formă de pocnituri repetate.

Sunt necesare câteva mii de unde de șoc pentru a fragmenta un calcul renal în bucăți cât mai mici care să se poată elimina singure.

Durata aproximativă a ședinței de ESWL este de 45 min.

Află mai mult ⮕ Litiaza renală: 10 metode eficiente de prevenire

Când este indicată litotriția extracorporeala?

ESWL este o metodă utilă pentru calculii de dimensiuni mici, dar nu suficient de mici încât să se elimine singuri. De obicei, sunt calculi renali mai mari de 5 mm diametru.

Este o metodă aplicată și atunci când calculul a coborât din rinichi, dar s-a blocat pe traseu și durerea este mare.

Află mai mult ⮕ Glandele paratiroide și litiaza: Ce legătură este?

Ce avantaje are litotritia extracorporeala?

ESWL este o metodă eficientă de a scăpa de calculi. Rezultatele sunt bune în 70-90% din cazuri.

Avantajul principal este că se evită o intervenție chirurgicală invazivă.

Când nu este indicată litotriția?

• calculi renali de dimensiuni mari, peste 1-2 cm
• calculi renali cu structură dură cum sunt calculii de cistină
• calculi renali infectați, blocați în ureter și care cauzează febră și frisoane

Află mai mult ⮕ Litiaza renală crește riscul de osteoporoză: ce trebuie să știi?

Ce urmează după ședința de ESWL?

Cele mai multe persoane merg acasă în aceeași zi după litotriție.

• urina va avea un aspect hematuric (urină roșie cu sânge) câteva zile
• fragmentele de calcul se vor elimina după tratament, într-un interval variabil de timp
• este foarte importantă hidratarea corespunzătoare care va ajuta la eliminarea fragmentelor

Sunt posibile și complicații după ESWL, dar în general este o procedură bine tolerată.

• blocarea fragmentelor de calcul pe traseul de eliminare
• durere la urinat
• sângerare la nivelul rinichiului
• sânge în urină
• infecție

Află mai mult ⮕ Urina cu sânge sau hematuria: Ce trebuie să faci dacă apare?

Ce comorbidități contraindică litotriția extracorporeală?

ESWL nu se poate practica dacă simultan există:

• sarcină – undele de șoc pot afecta copilul
• anevrism de aortă
• defibrilator sau pacemaker implantat
• hipertensiune necontrolată
• infecții urinare sau pielonefrita
• cancer renal
• boli de sânge care predispun la hemoragie (hemofilie)
• tratament anticoagulant de tipul trombostop, sintrom, warfarina sau anticoagulante noi (xarelto, eliquise, brilique, pradaxa ș.a.) sau tratament antiagregant (plavix, clopidogrel, ipaton, ticlopidina sau alte denumiri)

Medicul urolog care efectuează procedura trebuie obligatoriu informat dacă urmați tratament anticoagulant sau antiagregant, inclusiv dacă este vorba despre Aspirină.

Citește mai departe…

Colica renală: simptome, analize, variante de tratament
Litiaza renală și riscul de osteoporoză
Excesul de vitamina C poate provoca pietre la rinichi?
10 metode ca să previi litiaza renală
Ce este cistoscopia?