Prima pagină » Sănătate » LUPUS ERITEMATOS SISTEMIC- Sistemul imunitar în impas

LUPUS ERITEMATOS SISTEMIC- Sistemul imunitar în impas

Lupus eritematos sistemic: ce este? – Ce mecanism declanseaza lupusul? – Semne de lupus eritematos – Complicatii lupus – Analize care pun diagnostic – Tratamente existente pentru lupus eritematos – Prevenirea recaderilor

Lupus sau lupus eritematos sistemic este o afecțiune care implică sistemul imunitar și aparține bolilor autoimune.
În mod normal, sistemul imunitar apără organismul de orice agresiune externă (bacterii, virusuri, etc.).
În bolile autoimune, cum este și lupus, celulele sistemului imunitar atacă inexplicabil propriile țesuturi și organe, pe care nu le mai recunoaște.
Aceasta este cauza pentru care în lupus apare inflamația și consecințele ei: artrita și durerile articulare, nefrita, vasculita, miocardita, pericardita, etc.
Erupția cutanată specifică, ”în fluture”, se numește rash.

lupus eritematos sistemic
Foto credit: Mayo Clinic

Este o afecțiune autoimună; denumirea de autoimun ne spune că sistemul imunitar atacă propriile țesuturi și organe ca și cum ar fi străine organismului. Organismul dezvoltă reacția de apărare numită inflamație.
Denumirea de ”sistemic” se referă la faptul că inflamația e generalizată și implică aproape toate organele și sistemele care alcătuiesc corpul nostru.

Click aici pentru a afla despre INFLAMAȚIE: o reacție de apărare. De ce ne temem de ea?

2. Care este cauza pentru lupus?

Cauza pentru care sistemul imunitar ”se încurcă” și nu mai recunoaște țesuturile proprii nu este cunoscută exact.

Se presupune că boala apare la persoane cu predispoziție genetică, la care contribuie anumiți factori declanșatori:
-expunere la soare
-infecții
-medicamente: antihipertensive, antibiotice, anti-convulsivante

Atenție! Persoanele la care s-a diagnosticat un lupus indus de medicamente trebuie să elimine acele medicamente din tratament. Rareori boala persistă după întreruperea medicamentului vinovat.

3. Cine are risc mai mare de a face lupus eritematos sistemic?

-femeile
-persoane cu vârsta 15-45 ani
-rasa: afro-americani, hispanici

4. Ce simptome are persoana cu lupus eritematos sistemic?

Nu există două cazuri de lupus perfect identice ca simptome.

Majoritatea persoanelor au o formă ușoară, caracterizată prin episoade periodice în care simptomele se agravează. Apoi starea se îmbunătățește din nou pentru o vreme.

Dar există și cazuri cu evoluție severă.

Simptomele sunt:

-oboseală extremă
-febră inexplicabilă
-dureri articulare cu rigiditate și umflarea articulațiilor (inflamație) – artrita
-erupție roșiatică specifică, în formă de fluture, pe obraji și nas
-rash (erupție) oriunde pe corp: umeri, piept, urechi, mâini.
-degetele de la mâini și picioare devin albicioase/albastre prin expunere la frig sau în perioade de stres (fenomen Raynaud)
-fotosensibilitate = sensibilitate la soare, erupțiile apar sau se agravează la soare
-dificultăți la respirație

Mai pot apărea:
durere în piept
-ochi uscați
durere de cap
pierderi de memorie, dificultăți de concentrare
-căderea părului
-edeme la picioare și în jurul ochilor
-ulcerații ale mucoasei bucale

5. Ce complicații poate să dea lupus eritematos sistemic?

Rinichi:

-nefrita (inflamație și incapacitatea rinichilor de a elimina toxicele)
-insuficiența renală este una dintre principalele cauze de mortalitate în lupus; afectarea renală poate fi severă

Sistem nervos:

-durere de cap
amețeală
-tulburări de comportament
-tulburări de memorie
-dificultăți în exprimarea gândurilor
-probleme de vedere
-accident vascular
-convulsii
anxietate,depresie

Sânge și vase:

-anemie, scăderea numărului de leucocite (leucopenie), scăderea numărului de trombocite( trombocitopenie)
-risc crescut de a forma cheaguri (trombi)
-inflamație și vasculită (inflamația pereților vasculari)

Plămâni:

inflamație și pleurezie
-pneumonii

Inima:

inflamație, cu apariția de miocardita și pericardită (pericardul este membrana în care este învelit cordul)
-risc crescut de infarct de miocard

Infecții:

-crește riscul de infecții datorită bolii în sine sau datorită efecelor tratamentului

Oase:

-necroza avasculară – diminuează aportul de sânge către țesutul osos; oasele se pot rupe ușor

Complicații de sarcină:

-pierderea sarcinii
-tensiune mare în sarcină (preeclampsie)
-naștere prematură

Atenție! Lupus se poate asocia uneori și cu alte afecțiuni autoimune cum este vitiligo

6. Cum se stabilește diagnosticul?

-poate fi dificil de stabilit și necesită o bună colaborare medic – pacient

-examinarea fizică și un istoric amănunțit al simptomelor sunt primul pas

-acestea se corelează cu rezultatele analizelor de sânge:

1.nici un test nu e 100% specific pentru lupus

2.cele mai utile sunt testele care dozează autoanticorpi

3.anticorpii antinucleari (ANA) sunt anticorpi îndreptați împotriva nucleului (centru de comandă) celulelor; majoritatea celor cu lupus au acest test pozitiv; dar sunt și alte cauze care dau acest test pozitiv (sunt de asemenea și persoane sănătoase cu test ANA pozitiv)

4.alți anticorpi care ridică suspiciune mare de lupus: anti-DNA, anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro(SSA), anti-La(SSB)

5.toate aceste teste vor fi interpretate de medic, luând în calcul și simptomele și celelalte analize

6.persoanele la care apar și anticorpi anticardiolipină au risc crescut de a forma trombi sau de a pierde o sarcină

7.anticorpii anti-ADN și anti-Sm sunt foarte caracteristici pentru lupus

8.creșterea anticorpilor anti-ADN în cursul evoluției indică un risc crescut de afectare renală (nefrită)

Alte analize și investigații servesc pentru a urmări afectarea organelor, care poate fi multiplă în lupus:

-hemoleucograma (pune în evidență anemia, scăderea numărului de leucocite și trombocite)

-sumar de urină: poate apărea proteinurie – adică pierdere de proteine în urină, ceea ce este un semn că rinichii sunt afectați

-biopsii: piele, rinichi

-radiografii pulmonare

-ecografia cordului

Click aici pentru a vedea: HEMOGRAMA: interpretare

7. Ce tratament urmează pentru lupus eritematos sistemic? 

Stabilirea tratamentului înseamnă colaborarea mai multor medici specialiști: reumatolog, nefrolog, cardiolog, neurolog.

Tratamentul va fi personalizat pentru fiecare caz în parte, de aceea este importantă colaborarea medic-pacient.

Tratamentul țintește inflamația și efectele ei. Se folosesc medicamente din următoarele clase:

Antiinflamatoare nesteroidiene, utile în special pentru durere și febră;

Antimalaricele (hidroxiclorochina): utile în special pentru durerile articulare, erupția cutanată, fenomenele inflamatorii pulmonare, combaterea oboselii; studiile științifice au arătat că tratamentul cu hidroxiclorochină previne recăderile (reapariția simptomelor după o perioadă de acalmie); are efecte secundare gastrice și foarte rar afectează vederea

Corticosteroizi: Prednison, Hidrocortizon, Metilprednisolon, Dexametazonă.
Sunt antiinflamatoare puternice, similare hormonilor naturali ai organismului.
Utilizarea lor pe termen lung poate avea efecte secundare importante.

Imunosupresoare – utile celor cu afectare renală sau a sistemului nervos.
Ciclofosfamida și Micofenolat mofetil pot bloca producția de autoanticorpi. Au efecte secundare importante:grață, vărsături, probleme vezicale, scăderea fertilității, creșterea riscului de cancer și infecții.

Medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARDS): Metotrexat este cel mai folosit. Medicul dumneavoastră va aprecia riscul și oportunitatea administrării.

Tratamente biologice: Belimumab administrat intraveos reduce simptomele. Poate agrava depresia dacă există.

Rituximab – medicament utilizat în lupusul rezistent la alte tratamente

8. Ce alternative de tratament există?

Din cauza numeroaselor efecte secundare ale medicamentelor folosite în lupus, mulți pacienți caută alternative.

Printre acestea se numără: dieta antiinflamatoare, suplimente nutritive, ulei de pește, unguente și creme, tratamente chiropractice și homeopatie sau acupunctura.

Deși aceste alternative se pot asocia cu unele beneficii asupra simptomelor, NU există încă dovezi științifice că ar putea preveni afectarea organelor importante.

Dacă medicul consideră că nu fac rău le va include în planul de tratament, dar trebuie avizul acestuia.

9. Care sunt semnele de agravare ?

-accentuarea oboselii

durere

-rash/ erupție cutanată

-febră

disconfort abdominal

-durere de cap

-amețeală

10. Cum putem preveni recăderile/agravarea simptomelor după o perioadă de acalmie?

-învață să recunoști semnele care anunță agravarea

-menține o bună comunicare cu medicul

-informează-te cât mai bine despre particularitățile bolii; studiile au arătat că cei bine informați fac față mai bine la durere, au mai multă încredere în ei, se mențin mai activi.Deci află cât mai multe și notează-ți întrebări pe care să le adresezi medicului

-fă-ți timp pentru tine: citit, muzică, meditație, scris. Caută activități care reduc stresul

-adoptă o dietă sănătoasă bazată pe fructe și legume proaspete și cereale integrale

-atenție la soare; poate provoca o recădere datorită ultravioletelor; utilizează creme cu factor de protecție cel puțin 55 atunci când te expui

exerciții fizice regulat, deoarece mențin sistemul musculoscheletal în formă, reduc riscul cardiovascular și dau o stare de bine

Newsletter

Servus Expert oferă un rezumat gratuit săptămânal, pentru fiecare categorie, al celor mai interesante articole despre sănătate, artă, știință, cultură și alte aspecte care ne ajută să construim o viață sănătoasă și plină de sens. Primește-l și tu:

* obligatoriu

 

Newsletter

Servus Expert oferă un rezumat gratuit săptămânal, pentru fiecare categorie, al celor mai interesante articole despre sănătate, artă, știință, cultură și alte aspecte care ne ajută să construim o viață sănătoasă și plină de sens. Primește-l și tu:

* obligatoriu