Nevralgia intercostală: cum este durerea, cauze și remedii

Nevralgia intercostala sau durere toracică sau durere între coaste poate semnala un infarct miocardic sau doar faptul că tușești de multă vreme.

Nevralgia intercostala este un tip de durere neuropatică care ține doar de teritoriul unui nerv intercostal. Nervii intercostali pornesc de la nivelul coloanei vertebrale. Durerea poate fi resimțită între coaste sau ca durere de spate sau ca durere toracică.

Cel mai frecvent nevralgia intercostală apare după intervenții chirurgicale (43% din cazuri) sau după zona zoster (28% din cazuri).

Nevralgia intercostală: cum recunoaștem durerea?

Nevralgia intercostală este o durere care poate fi descrisă ca puternică, continuă, ca un junghi sau tip spasm, tip arsură.

Poate fi localizată în bandă , pe traiectul unui nerv intercostal. Sau poate fi resimțită ca durere toracică, durere de spate sau chiar ca durere abdominală.

Localizarea durerii poate crea confuzii și de aceea cauza trebuie lămurită.

Durerea este accentuată de activitatea fizică, tuse sau strănut. Poate fi însoțită de amorțeală, furnicături, sensibilitate exagerată la atingere sau chiar la purtarea hainelor în cazul infecției herpetice.

Dacă durerea toracică se datorează afectării unui nerv intercostal, durerea este ascuțită la palparea coastelor. Și nu este însoțită de febră, tulburări de respirație, transpirație.

Semne de avertizare pentru ceva grav

Durerea toracică poate fi semnal pentru o afecțiune gravă cum este infarctul miocardic.

De aceea, durerea toracică nu trebuie considerată o nevralgie intercostală trecătoare când este însoțită de:

• durere toracică sau senzație de presiune toracică
• tuse cu expectorație gălbuie-verde
• palpitații
• dificultatea de a respira
• durere abdominală severă
• amețeală sau stare de confuzie apărute brusc
• pierderea stării de conștiență

Află mai mult ⮕ Cum îți dai seama rapid că ai făcut infarct?

Nevralgia intercostală: cauze posibile

➤ traumatisme

➤ intervenții chirurgicale la nivelul toracelui

➤ chirurgia sânului

➤ fracturi costale

➤ neuropatia diabetică

➤ zona zoster

➤ obezitate

➤ tuse cronică

Află mai mult ⮕ Zona zoster sau herpes zoster: simptome, complicații, tratament

Analize necesare

Medicul va exclude cauzele de durere toracică în care trebuie intervenit imediat (infarct miocardic, probleme pulmonare).
Analize care ar putea fi necesare:

∎ radigrafia toracică

∎ testarea vitezei de conducere a impulsului nervos la nivelul nervului intercostal (pune în evidență eventuala leziune la nivelul nervului)

∎ electromiografia (evaluează funcția musculară)

∎ ecografie musculoscheletală

∎ electrocardiograma și ecografia cardiacă

∎ proba de efort

∎ analize de sânge cu măsurarea enzimelor cardiace (dacă sunt crescute, problema cardiacă trebuie investigată urgent)

Află mai mult ⮕ Proteina C reactivă: Cum depistăm inflamația?

Nevralgia intercostală: Tratament

În funcție de cauză, nevralgia intercostală se poate rezolva cu tratament sau poate să treacă de la sine.

Variante de tratament

➤ Antiinflamatoare nesteroidiene de tipul ibuprofen sau naproxen
Reduc inflamația și durerea

➤ Crema cu capsaicină
Crema cu 8% concentrație de capsaicină sau plasturii cu capsaicină (pe bază de ardei iute) au rezultate benefice în durerea intercostală, inclusiv pentru durerea postherpetică (după zona zoster).

Cremele cu concentrații mici (sub 1% capsaicină) nu sunt eficiente.

➤ Lidocaină gel 5% sau transdermic (plasturi)

➤ Medicamente pentru durere neuropatică
Medicul poate prescrie
– anticonvulsivante: gabapentin (Neurontin) sau pregabalin (Lyrica) și
-medicamentele antidepresive (amitriptilina, nortriptilina)
utilizate în combinație cu analgeticele pentru dureri neuropatice

Află mai mult ⮕ Unguent antiinflamator pentru durere: Cum îl alegi pe cel mai eficient?

➤ Proceduri de terapia durerii pentru cazuri care nu cedează la tratamentele de mai sus:

Bloc de nerv intercostal
Este o procedură de infiltrare a nervului intercostal cu anestezic local sau/ și corticosteroid.
Procedura este practicată mai ales în cazul nevralgiei intercostale care însoțește zona zoster.

Ablația de nerv cu radiofrecvență
Procedura implică distrugerea unei anumite porțiuni de nerv responsabilă de generarea durerii
Se practică la persoane cu dureri intercostale frecvente sau refractare la alt tip de tratament.

Proceduri de medicină complementară ca acupunctura și masajul se recomandă a fi asociate tratamentului medicamentos. Pot atenua nevralgia intercostală, dar nu sunt eficiente fără tratamentul medicamentos.

Află mai mult ⮕ Acupunctura: 10 simptome pentru care este utilă

De reținut

∎ durerea toracică trebuie investigată urgent dacă sunt prezente semnele de alarmă; ar putea fi vorba despre un infarct miocardic
∎ nevralgia postherpetică este dificil de tratat; ar putea fi prevenită cu vaccinarea antiherpetică sau/ și cu tratament cu antivirale (aciclovir) încă de la debutul zonei zoster
∎ persoanele cu durere intercostală posttraumatică sau postherpetică poate deveni durere cronocă

⮕ Durerea de omoplat: Poate fi o urgență?