Noile recomandari se adresează persoanelor cu rectocolită ulcerohemoragică RCUH considerate în remisie a bolii. În locul endoscopiei, care comportă unele riscuri, s-au identificat în scaun și în sânge unii biomarkeri utili pentru monitorizarea bolii.
Asociația Americană de Gastroenterologie (AGA) care face aceste recomandări consideră că se poate stabili cu ajutorul acestor biomarkeri dacă endoscopia este necesară sau nu.
Colonoscopia a fost considerată până acum obligatorie pentru examinarea tractului digestiv și detectarea inflamației.
Studiile clinice au arătat că testele din scaun și din sânge pot dovedi inflamația, agravarea bolii sau, dimpotrivă, ameliorarea ei.
Ce este colita ulcerativă sau rectocolita?
Colita ulcerativă este o afecțiune caracterizată de inflamația cronică a colonului. Cauza este un atac aberant al sistemului imunitar asupra propriilor țesuturi.
Este considerată o afecțiune autoimună în care joacă un rol și dieta, dar și factorii genetici și microbiomul (flora intestinală).
Incidența bolii este în creștere în țările dezvoltate pe parcursul ultimelor decade.
Simptomele principale ale bolii sunt scaunele cu sânge, diareea și durerile abdominale. Când apar și scăderea în greutate și febra, de obicei este vorba despre o formă severă de boală.
Diagnosticul se bazează pe o combinație de simptome și analize de laborator, dar și pe aspectul colonului la endoscopie.
Aproximativ 40% din pacienți prezintă o afectare a colonului stâng. Boala evoluează cu remisii și recăderi pe parcursul mai multor ani.
Se consideră recădere când, după o periodă fără simptome, reapar scaune multiple (mai mult de 6/ zi), anemie (hemoglobina sub 10 g/ dl), febră, puls ridicat și proteina C reactivă peste 30 mg/ l.
Află mai mult ⮕ Colita ulcerativă: tot ceea ce trebuie să știi
Recomandari de biomarkeri pentru monitorizarea RCUH
AGA recomandă 3 biomarkeri de efectuat înainte de a stabili necesitatea unei colonoscopii:
- calprotectina din scaun
- lactoferina din scaun
- proteina C reactivă din sânge
De asemenea, se recomandă determinarea acestor biomarkeri la un interval de 6 luni- 1 an.
Biomarkerii din scaun sunt considerați cei mai sensibili privind evoluția RCUH deoarece proteina C reactivă poate să crească și în alte situații cum sunt infecțiile respiratorii.
Boala este considerată în remisie când calprotectina are valori sub 150 cu lactoferina normală și proteina C reactivă normală.
Dacă sunt simptome severe de boală și markerii sunt crescuți, este o confirmare că rectocolita este activă și trebuie inițiat tratamentul fără întârziere. Nu mai are rost așteptarea rezultatului unei colonoscopii.
Află mai mult ⮕ Calprotectina: valori interpretate
Când este totuși necesară colonoscopia?
AGA continuă să facă recomandari de endoscopie dacă:
- boala este în remisie, dar biomarkerii sunt crescuți
- simptomele sunt ușoare cu biomarkeri crescuți sau normali
- simptomele sunt moderat-severe, dar biomarkerii sunt normali
- rectocolita este diagnosticată de mult și trebuie verificată existența unei neoplazii
Scopul endoscopiei este de a identifica o eventuală altă cauză a simptomelor care nu provoacă creșterea biomarkerilor.
Bine de știut
Ideea noilor recomandari este de a monitoriza simptome plus biomarkeri și nu doar simptomele singure.
De asemenea, se recomandă efectuarea colonoscopiei atunci când medicul consideră că trebuie să clarifice situația, deoarece, când afectarea colonului este pe o porțiune redusă, markerii pot să nu fie crescuți.
⮕ Când este necesară operația pentru colita ulcerativă?
Surse
