Otita externă: semne, prevenire, tratament

Otita externă este cea mai frecventă cauză de durere de ureche și este provocată adesea de bacterii. Infecția se localizează la canalului auditiv care conectează urechea externă cu urechea medie și care conduce sunetele către timpan. Urechea este vizibil înroșită și inflamată.

Otita apare, de obicei, când înotăm în ape contaminate. Dar și când facem baie sau duș. Infecția se produce dacă apa rămâne captivă în ureche pentru o perioadă mai lungă de timp.

Infectarea urechii apare mai frecvent la persoane care au și alte condiții asociate: eczema, cerumen în exces sau o formă a urechii care nu permite evacuarea simplă a apei.

Nu trebuie confundată otita externă cu otita medie. Otita externă reprezintă infectarea conductului auditiv, porțiunea urechii până la timpan.
Otita medie reprezintă infectarea urechii dincolo de timpan.

Otita externă: Simptome

Semnele de otita externă sunt o combinație din următoarele:

• mâncărimi ale urechii

• urechea roșie, iritată

• inflamație la nivelul canalului auditiv

• durere de ureche, durere atunci când tragem de lobul urechii

• scăderea auzului

• secreție care se scurge din ureche; poate fi clară, purulentă sau mirositoare

• mai rar apare și perforația timpanului

Semn caracteristic pentru otita externă: durere când atingem sau tragem de lobul urechii.

Diferențele față de otita medie:

• pavilionul urechii este foarte dureros în otita externă
• otita medie nu provoacă durere la nivelul pavilionului urechii, nici mâncărimi sau inflamație evidentă la exterior

Află mai mult ⮕ Durere de ureche: este otită sau nu?

Otita externă: Tratament

Antibiotice

Antibiotice aplicate local, în combinație sau nu cu corticosteroizi, sunt de bază în tratamentul otitei externe.

Antibioticele se administrează prin intermediul soluțiilor otice (picături otice).

Uneori se folosesc picături oftalmice care conțin aceeași combinație de antibiotice și corticosteroizi, dar au un pH care le face mai ușor de folosit.

De obicei se folosesc picături care conțin neomicina sau polimixina B (neomicina sau polimixina B cu sau fără hidrocortizon).

Variante: ofloxacina sau ciprofloxacina cu sau fără dexametazona. Este combinația preferată dacă timpanul este perforat.

Nu sunt recomandate antibiotice pe cale orală. Excepție fac cazurile complicate, persoanele cu diabet sau cu imunitatea compromisă.

Corticosteroidul din picăturile otice are rolul de a aduce diminuarea mai rapidă a simptomelor: durere, inflamație.

Este foarte important cum se administrează picăturile.

Trebuie păstrată poziția orizontală cu urechea afectată în sus. Se toarnă picăturile și se mișcă lobul urechii pentru a se umple corect canalul auditiv. Se păstrează poziția orizontală 3-5 min.

Dacă există o inflamație accentuată a conductului auditiv este posibil ca antibioticul să nu fie eficient. Medicul poate introduce o meșă sau un tampon în canalul auditiv și administrarea medicamentului se poate face pe această meșă.

Tratamentul complet durează, de obicei, 10 zile.

Chiar dacă simptomele diminuează, tratamentul trebuie dus până la capăt pentru a reduce riscul de recidivă.

Analgezice și antiinflamatoare

Durerea este semnificativă în otita externă.

Se folosesc analgezice pe cale orală: antiinflamatoare nesteroidiene și paracetamol. Antiinflamatoarele sunt de preferat a se administra la ore fixe și nu doar la nevoie.

Exemple de antiinflamatoare nesteroidiene: ibuprofen, naproxen, ketoprofen, diclofenac. aspirina (acid acetilsalicilic).

Se mai pot asocia și soluții otice cu acid acetic 2% pentru diminuarea simptomelor.

Află mai mult ⮕ Amețeala sau vertijul: poate fi urechea de vină?

În ce situații tratamentul poate fi ineficient?

• Otomicoza

Dacă otita externă este cauzată de fungi (ciuperci) și nu de bacterii, tratamentul local cu antibiotic nu va fi eficient.

Mâncărimile mai accentuate decât durerea sunt un semn că ar putea fi vorba despre otomicoză (otita cu fungi). Și faptul că simptomele nu dispar la administrare de picături otice cu antibiotic.

Picăturile otice (tratament topic) cu acid acetic 2% și cu antimicotice (clotrimazol, fluconazol) sunt eficiente în acest caz.

• Antibiotice administrate oral

Antibioticele administrate oral cresc riscul ca otita să necesite timp mai îndelungat pentru vindecare sau să apară bacterii rezistente la antibiotice.

Nu se utilizează antibiotice pe cale orală decât în situații particulare cum sunt: diabet tip 2, persoane cu radioterapie la nivelul urechii.

• Dermatita de contact

Iritația și inflamația urechii poate apărea ca reacție alergică la contact cu metale, săpunuri, plastic. Pruritul (mâncărimile) sunt simptomul principal.

Rezolvarea este evitarea elementului identificat ca provocator: săpunul, piercingul, cerceii etc. Și creme sau soluții otice cu corticosteroizi.
Antibioticele nu rezolvă problema.

Ce complicații pot apărea?

• Otita externă cronică

Otita externă este calificată ca și cronică dacă simptomele sau o parte din ele persistă mai mult de 3 luni.

Dacă apare secreție (otoree) din când în când este posibil ca aceasta să provină din urechea medie printr-o membrană timpanică perforată. Medicul va stabili dacă timpanul este perforat și dacă suspectează o otită medie.

Otita externă: Prevenire

Cel mai important este să menținem urechea curată și uscată.

Canalul auditiv nu trebuie iritat sau lezat. Nu se introduc obiecte ascuțite în ureche, nici bețe de chibrit.

Simpla curățare cu bețișoare cu vată poate provoca iritarea și lezarea canalului auditiv.

Nu se folosesc bețișoarele cu vată pentru îndepărtarea cerumenului din urechi. Urechea se curăță singură. Când cerumenul devine vizibil în ureche se îndepărtează cu prosopul și atât.

Dacă producția de cerumen este mare se poate umezi urechea cu ulei de măsline sau apă oxigenată 3% pentru a ușura eliminarea.

Există și spray-uri otice special destinate pentru înmuierea cerumenului care se va putea elimina mai ușor.

Și apelul la medicul ORL pentru îndepărtarea cerumenului este o soluție.

Află mai mult ⮕ Durerea de ureche la copii: Prevenire și Tratament

Alte măsuri de prevenire:

• înotul sau dușul cu cască etanșă pentru a preveni umezirea urechii

• dacă simțim că apa a intrat în ureche, întoarcem capul, astupăm urechea cealaltă și sărim într-un picior pentru a facilita eliminarea

• uscarea cu uscătorul de păr facilitează și uscarea urechii

• dacă ai o sensibilitate a urechilor este mai bine să nu folosești căștile telefonului sau căști pentru protecția sonoră

• soluții otice cu acid acetic 2% (câte 2 picături/ zi și 2-5 picături după ce facem baie, înot sau duș) pentru a menține urechea uscată

⮕ Tinitus: de ce apare țiuit în urechi?