Poliartrita reumatoida: 5 clase de medicamente utile

Poliartrita reumatoida este una din cele mai frecvente forme de artrită, la care inflamația este cauza durerilor articulare. Debutează adesea la articulațiile mâinii și degetelor, dar ulterior implică și alte articulații.

Unul din simptomele de debut este rigiditatea articulațiilor dimineața, la trezire. Progresiv rigiditatea este perceputăși la așezare pe scaun sau când ne aplecăm. Cu timpul devine dificil să îndoim genunchii sau să prindem obiectele cu mâna.

Artrita reumatoida este o afecțiune autoimună. Este diferită de osteoartrita care apare odată cu avansarea în vârstă și care se datorează suprasolicitării articulațiilor.

Sistemul imunitar atacă în mod eronat propriile țesuturi provocând inflamație articulară.

Sunt 5 clase principale de medicamente care au ca cop diminuarea durerii și reducerea inflamației. Medicamentele acționează diferit și, de obicei, medicul alege o combinație din clase diferite.

1. Medicamente anti-reumatice modificatoare ale bolii (DMARD)

DMARD sunt medicamente cu acțiune lentă care pot încetini progresia bolii și pot reduce riscul degradării definitive a articulațiilor.

DMARD sunt prima linie de tratament folosită în poliartrita reumatoida.

Cel mai folosit este metotrexat. Altele: Plaquenil (hidroxiclorochina), Arava (leflunomid), sulfasalazina.

Sunt tratamente de lungă durată și pot trece săptămâni sau luni până ce se observă efectul.

Efecte secundare

Se monitorizează periodic funcția renală, enzimele hepatice, hemoleucograma și probele inflamatorii.

Efectele secundare includ: disconfort gastric, greață, diaree, căderea părului, rash cutanat, probleme hepatice, renale sau pulmonare.

Află mai mult ⮕ Ce analize pot depista inflamația?

2. Corticosteroizi

Corticosteroizii sau glucocorticoizii sunt medicamente care mimează acțiunea cortizolului produs de glandele suprarenale. Exemple: prednison, metilprednisolon, dexametazona.

Corticosteroizii au efect puternic antiinflamator și sunt prescriși, de obicei, pentru acțiunea rapidă, până când DMARD își fac efectul.

Se folosesc pentru aproximativ 3 luni în dozele minim posibile.

Efectele secundare sunt importante: scăderea densității osoase și creșterea riscului de fracturi, infecții, creșterea apetitului și creștere în greutate, hipertensiune.

Află mai mult ⮕ Ce este sindromul Cushing care apare dupa tratament cortizonic?

3. Tratamente biologice pentru artrita reumatoida

Biologicele sunt medicamente obținute prin inginerie genetică dintr-un organism viu.

Acest tip de tratamente țintesc anumite celule ale sistemului imunitar sau blochează anumite interacțiuni celulare. Ajută la diminuarea substanțială a inflamației și durerii.

Mai important este că terapiile biologice încetinesc progresia artritei reumatoide.

Există deocamdată 4 mari tipuri de tratamente biologice:

• inhibitorii celulelor B: rituximab (Rituxan)
• inhibitori de interleukină: anakinra (Kineret), tocilizumab (Actemra), sarilumab (Kevzara)
• modulatori selectivi ai co-stimulării: abatacept (Orencia)
• inhibitori ai factorului de necroză tumorală TNF: adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanarcept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade).

Inhibitorii TNF sunt cel mai des folosiți, fiind a doua opțiune după ce s-a încercat metotrexat sau alt DMARD.

Tratamentele biologice sunt deocamdată auto-injectabile.

4. Antiinflamatoare nesteroidiene

Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) sunt prescrise pentru a calma durerea și a reduce inflamația.

Se folosesc mai frecvent naproxen, ibuprofen sau celebrex care are mai puține efecte secundare gastrice.

Tratamentul cu AINS diminuează simptomele, dar nu au niciun efect asupra evoluției bolii.

Află mai mult ⮕ Cum alegi un unguent antiinflamator eficient?

5. Analgezice pentru artrita reumatoida

Analgezicele non-opioide cum este acetaminofenul și analgezicele opioide (oxicodona, codeina, morfina) reduc durerea, dar nu opresc progresia bolii.

În plus, opioidele creează dependență atunci când sunt consumate regulat.

Tramadolul (opioid) este uneori prescris pentru dureri moderate sau severe deoarece are un risc mai redus de dependență.

Află mai mult ⮕ Ce analgezice sunt mai utile pentru dureri articulare?

Ce facem atunci când răspunsul la tratament este slab?

Dacă durerea persistă și sunt frecvente recăderi, medicul decide, de obicei, trecerea la o altă clasă de medicamente decât cele încercate până atunci.

În plus, se impun câteva modificări ale stilului de viață:

• antrenament fizic regulat pentru a menține flexibilitatea articulațiilor: înot, hiking, yoga, tai chi
• dieta echilibrată care să includă antioxidanți și ingrediente antiinflamatoare
• remedii de aplicat acasă pentru perioadele de inflamație acută: terapia cald-rece alternativ calmează durerea.
• masaj sau acupunctură care prin descărcarea endorfinelor naturale reduc durerea și creează o stare de bine
• oprirea fumatului care poate contribui la agravarea bolii

⮕ Artrita reumatoidă: Simptome