Anunțuri publicitare
oct. 10, 2018 Servus Expert Afecțiuni copii, Sănătate, Sănătate Top 10 Niciun comentariu

Top 10 metode de prevenire pentru infecția urinară la copii

Infecția urinară este cea mai frecventă infecție bacteriană la copilul sub 2 ani, iar când apare repetat, este primul simptom al unor anomalii congenitale de rinichi sau tract urinar. Simptomele și semnele pot fi mai greu de identificat la bebeluși și copiii mici. Inflamația și infecția urinară repetată poate duce la afectarea rinichilor. Examinarea făcută de medic, tratamentul corect și complet și mai multe  metode de prevenire pentru infecția urinară sunt măsurile care împiedică apariția complicațiilor.

Masuri de prevenire pentru infecția urinară la copii

1. Măsuri de igienă

  • schimbarea scutecelor bebelușului ori de câte ori este nevoie; astfel nu apar condiții favorabile pentru multiplicarea germenilor și migrarea acestora în vagin/tractul urinar
  • copilul mai mare trebuie deprins cu măsurile de igienă de după scaun, pentru ca posibilitatea de migrare a germenilor spre tractul urinar să fie redusă la minimum.

2. Aportul de lichide

  1. aportul scăzut de lichide produce infecții urinare repetate
  2. a încuraja copilul să consume lichide este o bună metodă de prevenție
  3. recomandările de hidratare prezente în ghidurile medicale sunt:
  • vârsta 4-8 ani:     1000-1400 ml/zi
  • vârsta 9-13 ani:    1600-2400 ml/zi
  • vârsta 14-18 ani:   1800-2000 ml/zi

3. Golirea vezicii urinare

Cu cât urina stă mai mult în vezică, cu atât există șanse mai mari ca microbii să se înmulțească și să genereze infecția vezicii (cistita):

  • s-a constatat o frecvență semnificativ crescută de infecție urinară la copii la care vezica urinară nu se golește complet
  • încurajarea consumului adecvat de lichide va duce la golirea naturală a vezicii
  • ideal este să golească vezica de 5-7 ori/zi (și nu doar pentru copii, ci și pentru adulții care vor să evite o infecție urinară)
  • golirea incompletă a vezicii poate fi cauzată de diferite disfuncții ale acesteia; ecografic, medicul va constata că în vezică rămâne urină și după ce copilul a golit vezica; așa se va explice o infecție urinară care se tot repetă

4. Fetele

Au risc mult mai mare de infecție urinară. Este bine să nu folosească săpunuri parfumate sau alte adaosuri în apa de baie. De asemenea, folosirea unei lenjerii de bumbac ce permite aerului să circule, este o măsură ce previne multiplicarea bacteriilor.

5. Combaterea constipației

  • constipația este frecventă la bebeluși și copiii mici
  • majoritatea bacteriilor care dau infecții urinare sunt aceleași cu cele pe care le găsim și în tractul gastrointestinal (E.Coli, Enterobacter, Proteus, etc.)
  • contaminareea tractului urinar cu aceleași bacterii, în infecțiile urinare, este un argument pentru importanța combaterii constipației la copii.
  • vezi măsurile de combatere a constipaței ⇒

    Constipația la copii. Remedii pentru constipație

6. Modificări de dietă

  • sucul de merișoare și Probioticele s-a sugerat că ar putea reduce frecvența infecțiilor urinare la copii

Dar, NU sunt dovezi concludente încă pentru aceste metode.

Ce s-a putut concluziona? Probioticele nu reduc frecvența apariției infecției urinare. În special utilizate ca singură metodă de prevenție, nu sunt eficiente.

Totuși, Probioticele pot participa la scăderea frecvenței de apariție a infecției urinare dacă sunt utilizate ca adjuvante lângă tratamentul antibiotic.

7Prevenirea reapariției infecției urinare prin recoltarea corectă a probei de urină

Urocultura este metoda cea mai concludentă pentru diagnostic. Pentru a pune diagnostic de infecție urinară, urina trebuie să conțină un număr semnificativ de bacterii, adică:

  • >10 000 CFU/ml în urina recoltată din mijlocul jetului urinar la copiii care golesc singuri vezica
  •  ≥ 1000 CFU/ml în urina obținută prin cateterizarea vezicii, la copiii mici

NU se vor administra antibiotice ”după ureche”, fără  indicația unui medic ce se orientează după rezultatele uroculturii și antibiograma – adică analiza care arată sensibilitatea bacteriilor la antibiotice.

Prevenim astfel reapariția unei infecții urinare incomplet sau incorect tratată.

Urocultura este obligatoriu de recoltat la:

  • copii cu simptome tipice de infecție urinară
  • copii cu febră inexplicabilă

Metoda optimă de recoltare este :

  • din mijlocul jetului urinar la copiii care deja merg la toaletă
  • prin cateterizarea vezicii la copii mai mici (urina se recoltează direct din vezică prin introducerea unei sonde subțiri)

8. Prevenirea reapariției infecției prin tratament corect

Durata tratamentului
  • pentru infecția care a ajuns la rinichi( pielonefrită) durata recomandată a tratamentului este 7-10 zile
  • pentru infecția urinară joasă( cistita) durata recomandată este 3 zile

Un tratament care nu are o durată corespunzătoare poate conduce la tratarea incompletă sau/și selectarea de bacterii care vor fi rezistente la antibiotice.

Febra va ceda în 24-48 ore, simptomele diminuează sau dispar, dar acestea nu sunt argumente pentru a opri prematur tratamentul .

Calea de administrare a antibioticului

Tratamentul cu antibiotice este la fel de eficient indiferent de calea de administrare: intravenos sau pe cale orală. Se va apela, deci, la calea intravenoasă numai pentru primele zile, în cazul în care simptomatologia e zgomotoasă( febră, vărsături, deshidratare). Se va trece la calea orală cât mai repede posibil.

9. Ecografia abdominală

Este o metodă de prevenire pentru infecția urinară, recomandată la copilul sub 2 ani cu infecții urinare repetate și la cei care se încadrează in grupele de risc.Poate detecta, de exemplu, faptul că vezica nu se golește complet la urinat.Se creează astfel condiții favorabile multiplicării bacteriilor.

Vezi care sunt copiii cu risc de infecție urinară⇒

10. Profilaxia cu antibiotice

  • este meotda de prevenire pentru infecția urinară care constă în administrare de doze mici de antibiotic, perioade mai îndelungate, pentru a preveni reapariția infecției urinare
  • prezența infecției urinare în primul an de viață are risc mai mare de a se repeta
  • de asemenea, copiii cu reflux vezicoureteral sau cei care au o infecție cu alt germen decât E:Coli, au risc mai mare de recidivă
  • se folosesc: Trimetoprim (nu la copii sub 6 săptămâni), trimetoprim Sulfametoxazol (nu la copii sub 2 luni), Nitrofurantoin (nu la copii sub 3 luni), cefaclor și alte cefalosporine (fără restricții de vârstă)
  • tratamentul chirurgical va duce la dispariția infectiei urinare recidivante în cazul prezenței de reflux vezicoureteral

Citește și: 

Infecția urinară la copii – un pericol pentru rinichi. Cum o recunoști?

Surse:

Journal of Pediatric Urology – ”The efficacy of probiotics in prevention of urinary tract infection in children: A systematic review and meta-analysis” – 2017

Journal of Pediatric Urology – ”Diagnosis, treatment, imaging – Comparison of current guidelines” – 2017

European Urology – ”Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines” – 2015

Anunțuri publicitare

Lasă un răspuns

%d blogeri au apreciat: