Răgușeala care nu trece: cauze posibile. Răgușeala sau disfonia este un termen care descrie afectarea calității vocii. Răgușeala este un simptom frecvent când suntem răciți, dar poate avea și alte cauze decât o infecție de căi respiratorii.
Răgușeala semnalează o problemă a corzilor vocale sau a laringelui. Corzile vocale sunt la distanță una de alta atunci când respirăm, dar se apropie când scoatem sunete.
- Advertisement -
Răgușeala apare atunci când închiderea și vibrația corzilor vocale este afectată dintr-o cauză sau alta.
Cauze posibile de răgușeala?
• răceala obișnuită, infecțiile de căi aeriene superioare
• suprautilizarea vocii pentru o perioadă lungă de timp
Acidul produs în stomac pentru digestie poate reflua în esofag și poate ajunge până în gât determinând răgușeala. De obicei, răgușeala este observabilă dimineața dacă refluxul este cauza.
⮕ Esofagita de reflux: Simptome și tratament
• laringita alergică: inflamația la nivelul laringelui apărută în diverse alergii sezoniere
• fumat
• tumori apărute la nivelul corzilor vocale sau laringelui (noduli, polipi, chisturi sau cancer)
• artrita reumatoidă – inflamația care apare în această afecțiune poate afecta o mică articulație (articulația cricoaritenoidă) din vecinătatea corzilor vocale
• probleme cu tiroida: poate apărea răgușeală atât în caz de hipotiroidie (se produce o cantitate prea mică de hormoni tiroidieni), cât și în caz de hipertiroidie (hormoni tiroidieni în exces) sau cancer tiroidian
• efecte secundare ale unor medicamente: corticosteroizi administrați inhalator la astmatici pot genera răgușeala; dar și alte medicamente: antihistaminice, diuretice, medicamente utilizate pentru a trata problemele vezicii urinare, depresia sau boala Parkinson; medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge
Verificarea prospectului medicamentelor pe care le consumăm este o măsură utilă.
• laringita cronică produsă de ciuperci: este rară, dar nu imposibilă; poate apărea la administrarea timp îndelungat a corticosteroizilor inhalator, tratament în astmul bronșic
• boli neurologice (accident vascular, boala Parkinson, scleroza multiplă, miastenia gravis); sunt afectate fibrele nervoase care inervează corzile vocale
În aceste situații apar însă și alte simptome însoțitoare care ne trimit la medicul neurolog.
• anestezie generală cu intubație sau lezarea corzilor vocale în cursul unei intervenții chirurgicale
Când trebuie să mergem la medic pentru răgușeala?
- dacă răgușeala nu trece în 4 săptămâni, mai ales dacă suntem fumători
- dacă suntem răgușiți fără să fie vorba despre o răceală
- dacă sunt dificultăți la înghițire
- dacă simțim durere la înghițit sau în timp ce vorbim
- dacă simultan cu răgușeala observăm și dificultăți de respirație
- dacă pe lângă răgușeală, există și tuse și expectorație cu sânge
- dacă în afară de răgușeală observăm și o scădere în greutate neintenționată
- dacă meseria depinde de calitatea vocii (cântăreț, profesor etc) și devine greu de exercitat
⮕ Cancer: Analize pentru depistare la timp
Care este prima investigație pe care o cere medicul?
În cazul răgușelii prelungite este obligatorie examinarea laringelui de către un medic specialist ORL. Acesta efectuează o laringoscopie și analizează aspectul laringelui și al corzilor vocale.
Imagistica (computer-tomograf, RMN) sunt necesare abia după ce laringele a fost examinat.
De asemenea, alte cauze de răgușeală (hipotiroidia, refluxul gastro-esofagian, medicamentele administrate cronic etc) vor fi luate în considerare numai după examinarea laringelui de către medicul ORL-ist.
⮕ Reflux gastroesofagian: cauze, simptome, complicații
De reținut
• răgușeala care nu trece în 4 săptămâni necesită ca primă investigație laringoscopia efectuată la medicul specialist ORL
• această investigație poate exclude prezența unei tumori (cancer sau polipi, noduli)
• abia după excluderea acestor cauze se pune problema celorlalte cauze de răgușeală: reflux gastro-esofagian, problemele tiroidei, medicamentele consumate cronic
• nu este recomandată utilizarea medicamentelor antiacide, a antibioticelor sau corticosteroizilor până ce nu se exclude prezența unei tumori deoarece se poate întârzia diagnosticul de cancer
• tratamentul pentru răgușeală va putea fi stabilit numai după lămurirea cauzei
⮕ Disfagie sau tulburări de înghițire: cauze și soluții
Surse
-American Academy of Otolaryngology- Head and Neck Surgery: Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia), 2018
-Medscape: Functional Voice Disorders, 2018
-American Family Physician: “Hoarseness in Adults.”
-Cleveland Clinic: “Laryngology,” “Losing Your Voice? What’s Going On in Your Body,” “Thyroid disease.”