Sacroileita. Cauza și tratamentul durerii de spate și de șold

Sacroileita este inflamația articulațiilor sacroiliace cauzată de traumatisme, sarcină, infecții sau degenerarea articulațiilor. Durerea de spate este accentuată de statul prelungit pe scaun, dar și de statul în picioare sau urcatul scărilor.

Sunt 2 articulații sacroliace: acolo unde osul sacru (ultima porțiune, triunghiulară, a coloanei vertebrale), se conectează cu oasele bazinului. Poate fi afectată doar una sau ambele articulații sacroiliace.

Sacroileita este o cauză frecventă a durerii de spate resimțită mai jos, către fese sau/și chiar la nivelul coapselor.

Poate fi dificil de diagnosticat pentru că durerea seamănă cu cea din sciatică, dar cauzele sunt diferite.

Se estimează că 10-25 % din persoanele cu durere de spate au sacroileită.

1. De ce apare sacroileita?

Inflamația articulațiilor sacroiliace poate fi cauzată de:

∎ traumatisme ale coloanei vertebrale

∎ sarcina – articulațiille sacroiliace devin mai laxe în sarcină pentru a putea permite spațiu suficient pentru făt; creșterea în greutate și nașterea propriu-zisă pot creea condiții de suprasolicitare a articulației sacroiliace

∎ infecție cu Stafilococ auriu localizată la nivelul acestor articulații (mai rar)

∎ diferite tipuri de artrită:

• osteoartrita prin suprasolicitare și suprautilizare a articulațiilor
• spondilita anchilozantă, un tip de inflamație a articulațiilor coloanei vertebrale care duce, în final, la rigidizarea coloanei
• artrita psoriazică ce apare în psoriazis

Află mai mult ➡ Artrita psoriazică: ce articulații sunt afectate?

2. Ce caracteristici are durerea în sacroileita?

Durerea în sacroileită apare la nivel lombar și la nivelul feselor, șoldului sau coapselor. Se poate extinde pe membrul inferior.

Durerea este agravată de:

• statul prelungit în picioare, sprijinul prelungit pe un picior
• statul prelungit pe scaun
• urcatul scărilor
• alergat

Află mai mult ➡ Hernia de disc lombara: dureri de coloană și picior

3. Cum se stabilește diagnosticul de sacroileita?

Medicul reumatolog sau medicul ortoped face o examinare clinică și o completează cu câteva investigații care îl ajută să stabilească diagnosticul corect:

• teste de sânge care confirmă inflamația: proteina C reactivă, fibrinogenul ș.a.
• teste imagistice: radiografii, CT (computer tomograf), RMN (rezonanță magnetică nucleară)

Se mai poate practica și injectarea de corticosteroizi în articulațiile sacroiliace. Dacă durerea dispare se confirmă faptul că sursa este la articulațiile sacroiliace Procedura se efectuează sub ecran radiologic și face parte și din măsurile de tratament pentru acest tip de durere

Află mai mult ➡ Proteina C reactiva: cum depistăm inflamația?

4. Cum scăpăm de durere?

Prevenție

• exerciții fizice regulat; în special cele care exersează musculatura abdominală și cea a spatelui, mențin alinierea corectă a vertebrelor

• poziție corectă la șederea prelungită pe scaun, cu un bun suport al spatelui (eventual o pernă mică în zona lombară pentru a menține curbura corectă)

• la ridicarea greutăților: evitați ridicare și răsucire simultan; țineți spatele drept și îndoiți doar genunchii; lăsați picioarele să facă efortul maxim, mișcările fiind pe axa verticală în sus și în jos, iar greutatea cât mai aproape de corp

Tratamente prescrise de medic

• medicamente: antiinflamatoare nesteroidiene, paracetamol, relaxante musculare

• injecții intraarticulare cu corticosteroizi

• denervarea cu radiofrecvență – cu scopul distrugerii nervului care transmite durerea (atunci când nicio altă metodă nu este eficientă)

• intervenția chirurgicală, extrem de rar practicată; fuzionarea a două vertebre cu o piesă de metal cu scopul reducerii durerii prin menținerea axului corect al coloanei

Află mai mult ➡ Analgezice pentru dureri articulare: ce putem folosi?

Remedii pentru acasă

Ca și tratament pentru durerea de spate, măsurile de autoîngrijire pot fi:

• analgetice: antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, ketoprofen, etc.) și Paracetamol
• repaus, cu evitarea mișcărilor ce agravează durerea
• aplicații reci și calde alternativ

Vezi tratamentul în detaliu pe pagina următoare.

➡ Lombosciatica: Ghid complet de simptome, exerciții și tratament