Sindrom Cushing sau excesul de cortizol. Ce consecințe are?

Sindrom Cushing poate fi provocat fie de excesul de cortizol produs de organism, fie de tratamentul prelungit cu corticosteroizi (de exemplu, prednison).

Aspectul de ”lună plină” al feței, depozite de grăsime depuse preponderent la nivelul trunchiului, excesul de pilozitate pe față și corp sunt semnele principale.

Tratamentul sindromului Cushing depinde de cauza care provoacă exces de cortizol în organism

Ce este sindromul Cushing?

Sindromul Cushing este o afecțiune cauzată de expunerea prelungită a organismului la nivele sanguine crescute de cortizol.

Cortizolul este principalul hormon de stres produs de glandele suprarenale, aflate la polul superior al rinichilor.

De activitatea acestui hormon depind câteva dintre funcțiile importante ale organismului:

∎ metabolismul proteinelor, glucidelor și lipidelor
∎ activitatea sistemului imunitar (scade apărarea imunitară)
∎ menținerea tensiunii arteriale
∎ răspunsul organismului la stres

Medicamentele numite corticosteroizi (de exemplu, prednison, metilprednisolon) care sunt folosite pentru a trata inflamația, acționează asemănător cortizolului produs de glandele suprarenale.

Cum produce organismul cortizol?

Secreția de cortizol parcurge câteva etape care implică sistemul nervos, glanda hipofiză și glandele suprarenale.:

∎ hipotalamusul este porțiunea din creier care secretă hormonul numit CRH sau hormon eliberator de corticotropină.

∎ CRH ajunge la glanda hipofiză situată în vecinătate și ”comunică” acesteia comanda de a secreta ACTH sau hormon adrenocorticotropic.

∎ ACTH ajunge pe cale sanguină la glandele suprarenale și ”comunică” acestora comanda de a secreta cortizol.

Când organismul nostru are nevoie de mai mult cortizol (de exemplu, într-o situație de stres) hipotalamusul produce mai mult CRH care generează creșterea secreției de ACTH din glanda hipofiză.

ACTH la rândul lui stimulează glandele suprarenale să producă mai mult cortizol.

Află mai mult ⮕ Sistemul endocrin și sistemul nervos: cum se ajută reciproc?

Ce semne și simptome apar?

Sindromul Cushing include mai multe semne și simptome. Cele mai frecvente sunt:

∎ aspectul rotund al feței: ”fața de lună plină”
∎ depozite de grăsime pe ceafă și spate
∎ acnee
∎ glicemie mare (diabet zaharat)
∎ sete excesivă
∎ micțiuni frecvente
∎ oboseală
∎ cefalee
∎ hipertensiune
∎ pilozitate excesivă (față și corp)
∎ tulburări ale ciclului menstrual
∎ vergeturi pe abdomen, brațe, sâni, fese și coapse
∎ modificări ale dispoziției psihice, depresie, anxietate, atacuri de panică
∎ infecții frecvente
∎ vindecare dificilă a rănilor

Dacă suspectăm posibilitatea unui sdr.Cushing, de exemplu atunci când avem tratament îndelungat cu corticosteroizi, trebuie să ne sfătuim cu medicul ce este de făcut.

Ce cauze are sindromul Cushing?

∎ Boala Cushing
Este situația în care glanda hipofiză produce și eliberează în exces ACTH. Consecința este stimularea exagerată a glandelor suprarenale pentru a produce cortizol.

∎ Sindrom Cushing iatrogen
Utilizarea timp îndelungat a medicamentelor numite corticosteroizi poate provoca sindrom Cushing.

Corticosteroizii sunt utilizați pentru a trata inflamația, iar unele afecțiuni necesită tratament îndelungat: lupus, poliartrita reumatoidă, boli inflamatorii intestinale, astm bronșic ș.a.

∎ Tumori ale glandelor suprarenale
Aceste tumori pot face ca glandele suprarenale să producă în exces cortizol, independent de ceea ce comandă glanda hipofiză sau hipotalamusul.

∎ Tumori ale glandei hipofize
Aceste tumori pot genera secreția crescută de hormon ACTH din glanda hipofiză. Consecința este creșterea ulterioară a secreției de cortizol.

∎ Tumori pulmonare
Există tumori pulmonare care produc hormon ACTH și duc la exces de cortizol în organism.

Cum stabilește medicul diagnosticul de sindrom Cushing?

∎ analizează aspectul fizic: fața de ”lună plină”, depozitele de grăsime depuse caracteristic pe spate și la nivelul trunchiului, excesul de pilozitate pe față și corp

∎ analizează dozele de corticosteroizi pe care eventual le consumați

∎ solicită analize de sânge și de urină pentru a măsura cantitatea de cortizol din organism

∎ solicită investigații imagistice (RMN, CT) pentru a depista o eventuală tumoare

Tratamentul în sindrom Cushing

Tratamentul depinde de cauza sindromului Cushing. Scopul tratamentului este reducerea nivelului de cortizol din organism.

∎ În cazul tumorilor, tratamentul este chirurgical. Se încearcă îndepărtarea tumorii și readucerea la normal a nivelului de cortizol.

∎ Dacă sdr.Cushing este generat de tratamentul prelungit cu corticosteroizi, medicul va încerca optimizarea dozelor sau găsirea unui tratament alternativ.

Tratamentul cu corticosteroizi nu poate fi întrerupt brusc. Este important să urmați strict schema stabilită de medic.

În paralel se corectează cu medicație diabetul zaharat, hipertensiunea și eventual nivelul crescut de colesterol.

⮕ Corticosteroizi: Beneficii și Riscuri