Spondilartrita anchilozanta: ce tratamente biologice exista?

Spondilartrita anchilozanta sau spondilita este o boală inflamatorie care afectează coloana vertebrală și articulațiile sacroiliace. Principalul simptom este durerea de spate care se cronicizează și persistă chiar dacă inflamația dispare.

Stabilirea diagnosticului în timp util și tratamentul pot preveni rigidizarea coloanei vertebrale.

Tratamentele biologice sunt proteine manufacturate genetic și care se administrează injectabil. Ținta lor este sistemul imunitar și reducerea inflamației.

Sunt folosite în tratarea spondilitei anchilozante, dar și al poliartritei reumatoide, artritei din psoriazis sau altor afecțiuni autoimune însoțite de inflamație.

Spondilartrita: Simptome

Durerea lombară și rigidizarea coloanei vertebrale este principalul simptom.

Caracteristicile durerii de spate:

• este cronică, durează de cel puțin 3 luni
• debutul durerii este sub 40 ani
• se instalează lent, în săptămâni sau luni
• se ameliorează cu exerciții fizice și se agravează în repaus
• se agravează noaptea
• cedează la antiinflamatoare nesteroidiene

La persoanele cu spondilartrita există posibilitatea prezenței simultane și a altor afecțiuni extraarticulare:

• boli inflamatorii intestinale
• inflamație la nivelul ochiului (uveita)
• litiaza renală
• fibromialgie

⮕ Ce este sacroileita?

Ce analize pun diagnosticul de spondilartrita?

Medicul reumatolog stabilește acest diagnostic corelând:

• istoricul: boala apare de obicei la adultul tânăr, până la 45 ani
• simptomele: prezența durerilor de spate pentru cel puțin 3 luni, prezența semnelor de inflamație articulară
• rezonanța magnetică nucleară RMN: pune în evidență inflamația și alte modificări specifice
• radiografia articulațiilor sacroiliace: pune în evidență sacroileita, inflamația articulațiilor sacroiliace.
  Modificările specifice dispar dacă boala este prezentă mai demult.
• proteina C reactivă: valorile mari confirmă inflamația
• antigenul HLA-B27 – dacă este pozitiv atunci diagnosticul de spondilartrita se confirmă și dacă nu apar modificări pe radiografie.

⮕ Proteina C reactivă: cum depistăm inflamația?

Ce tratamente biologice se folosesc în spondilartrita?

Scopul tratamentelor biologice este reducerea inflamației. De aceea, cel mai bine răspund la tratament persoanele la care inflamația este evidentă pe radiografie sau RMN. Și la care proteina C reactivă este crescută în sânge.

În spondilartrita se folosesc:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab (Cimzia)
• etanarcept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• secukinumab (Cosentyx)

Un studiu din 2016 arată că toate tipurile de tratamente biologice utilizate în spondilartrita sunt la fel de eficiente.

Când sunt indicate tratamentele biologice?

Ghidurile medicale recomandă ca tratamentul să înceapă cu antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și kinetoterapie.

Tratamentele biologice se folosesc dacă nu există un rezultat la celelalte tratamente. Creșterea sensibilității la infecții este principalul motiv pentru care nu se apelează de la început la aceste medicamente.

Înainte de începerea tratamentului sunt necesare:

• analize care să excludă tuberculoza, hepatita B și hepatita C
• hemoleucograma
• colesterol și trigliceride
• transaminazele hepatice

⮕ Transaminaze TGO, TGP: ce spun despre ficat?

Când nu pot fi administrate tratamentele biologice?

În anumite condiții tratamentele biologice nu pot fi administrate sau trebuie luate măsuri de precauție.

Dacă există o infecție acută sau cronică tratamentul biologic nu se poate administra. Tratamentele biologice pot reactiva infecții ca tuberculoza, hepatita B sau hepatita C.

Afecțiuni precum cancer, diabet, anumite afecțiuni cardiace sau ale sistemului nervos cresc suplimentar sensibilitatea la infecții și medicul ia în calcul și acest lucru înainte de a începe tratamentul.

Femeile gravide sau cele care alăptează nu pot primi tratament biologic.

De reținut

Tratamentele biologice nu sunt prima linie de tratament în afecțiunile reumatismale; se apelează la ele când alte tratamente nu dau rezultate.

Principalul motiv pentru care medicul este precaut este creșterea susceptibilității la infecții în timpul tratamentului.

Un medicament care dă rezultate foarte bune la o persoană nu este obligatoriu să aibă același rezultat și la alte persoane cu același diagnostic.

⮕ Spondilita anchilozantă: Ghid complet de simptome și tratament