Spondiloza cervicală. Ghid complet

Spondiloza cervicală este un termen pe care îl auzim frecvent când avem dureri cervicale sau dureri de umăr și amorțeli ale mâinilor.

Spondiloza cervicală se referă la artrita sau osteoartrita apărută cu timpul la nivelul articulațiilor dintre vertebrele cervicale.

Modificările apărute la nivelul coloanei cervicale sunt parte a procesului de îmbătrânire, dar uneori simptomele apar mai rapid dacă se acumulează mai multe cauze. Aproximativ 9 din 10 persoane au spondiloză cervicală.

Tipic spondiloza debutează pe la 40 ani și se agravează progresiv. Apare mai frecvent la bărbați.

Ce este spondiloza cervicală?

Coloana vertebrala are 24 de vertebre, iar primele șapte alcătuiesc coloana cervicala.

Prin suprapunerea vertebrelor se formează un canal în care se află măduva spinării. De la măduva spinării pornesc nervii spinali care părăsesc coloana în lateral.

Vertebrele sunt conectate între ele prin articulații și prin discul intervertebral. Mușchii și ligamentele susțin din exterior coloana vertebrală.

Spondiloza cervicala este cauzată de degradarea, cu timpul, a tuturor conexiunilor dintre vertebrele cervicale: disc intervertebral, articulații, ligamente.

• degenerarea discului intervertebral: discul își pierde elasticitatea, se subțiază
• hernia de disc: discul se deplasează în lateral și face compresie pe nervii spinali care sunt în zonă
• osteoartrita: inflamația și degenerarea cartilajului articulațiilor dintre vertebre
• osteofite/ ciocuri: la marginile vertebrelor se formează depozite osoase

Află mai mult ➡ 10 Cauze pentru durere de spate: Cum le recunoști?

Când există risc crescut de spondiloză cervicală?

Trebuie să te gândești la spondiloză dacă există și alți factori de risc în afară de vârsta peste 40 ani:

• ești fumător
• sunt și alți membri în familie cu această afecțiune
• jobul tău presupune o poziție incorectă timp îndelungat: cu gâtul flectat pe spate exagerat sau cu bărbia în jos timp îndelungat
• poziție incorectă a gâtului când lucrezi la computer
• ai avut un traumatism de coloană vertebrală
• ridici greutăți
• ești expus la vibrații timp îndelungat (de exemplu, șoferii de camion)

Află mai mult ➡ Ce este nevralgia occipitală și când apare?

Ce analize sunt necesare?

Specialitățile medicale care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul spondilozei cervicale sunt: reumatologia, neurologia, neurochirurgia și ortopedia.

Rezonanța magnetică nucleară (RMN) permite vizualizarea oaselor, țesuturilor moi și a nervilor. Se poate stabili corect cât spațiu există în jurul măduvei spinării și a nervilor spinali.

RMN este investigația care pune cel mai corect diagnosticul de spondiloză cervicală și vizualizează și consecințele spondilozei.

Orientativ, medicul mai poate folosi: radiografii, CT, mielografie (un tip de CT cu substanță de contrast).

Spondiloza cervicală: Simptome

Uneori durerea cervicală durează câteva zile și dispare spontan. Alteori, durerea devine constantă și iradiază în umăr sau braț.

Simptome care semnalează spondiloza cervicală:

• durere de gât, coloana cervicala
• rigiditatea gâtului
• amețeli
• durere de cap
• spasm muscular
• slăbiciune musculară la brațe
• sunete în urechi odată cu rotirea capului

Află mai mult ➡ Dureri cervicale: Semne care ne trimit la doctor

Cu timpul, spondiloza afectează și rădăcinile nervoase (radiculopatie) care pornesc de la nivelul coloanei cervicale.

Simptomele se agravează:

• durere în umăr sau braț
• slăbiciune musculară cu dificultatea de a prinde în mână obiecte
• amorțeală
• senzație de curent electric

Află mai mult ➡ Durere de umăr: Cauze, diagnostic, tratament

Este posibil ca afectiunea să avanseze și să fie afectată măduva spinării la nivelul coloanei cervicale (mielopatie).

Simptomele mielopatiei se caracterizează prin perioade de rapidă deteriorare neurologică, urmate apoi de un platou.

• tulburari de echilibru
• afectarea dexterității mâinilor (nu mai avem aceeași manualitate în efectuarea diverselor activități, poate deveni dificil să scriem, de exemplu)
• amorțeli și senzație de înțepături la nivelul mâinilor

Află mai mult ➡ Amețeli: Cauze posibile și la ce medic să mergi?

Spondiloza cervicală: Tratament

Specialitățile medicale care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul spondilozei cervicale sunt: reumatologia, neurologia, neurochirurgia și ortopedia.

În cele mai multe cazuri se folosește un tratament conservator.

Doar dacă durerea este imposibil de controlat sau tulburările neurologice devin grave se apelează la intervenție chirurgicală.

Tratament non-chirurgical

Tratamentul conservator sau non-chirurgical țintește inflamația și durerea.
De cele mai multe ori durerea cedează combinând mai multe proceduri.

1.Activitatea fizică

În timpul episodului dureros activitatea fizică trebuie efectuată cu griță, cu evitarea ridicării de greutăți sau a sportului intens.
Uneori este necesară imobilizarea gâtului într-un guler.
În afara perioadei acute, un kinetoterapeut te poate ghida pentru a învăța exerciții care flexibilizează și antrenează musculatura gâtului.

2.Terapia cald-rece

Aplicarea de comprese reci sau calde (de exemplu, comprese cu gel care se mulează pe zona cervicală) pot contribui la diminuarea durerii.
Este important să nu aplicăm compresele direct pe piele. Și să limităm aplicarea la 15-20 min cu 2 ore pauză între aplicări.

Află mai mult ➡ Amețeala: 10 Remedii pentru acasă

3. Medicamente

Antiinflamatoare nesteroidiene AINS reduc inflamația și durerea. Se folosesc frecvent ibuprofen, naproxen, diclofenac. Celecoxib face parte din categoria inhibitorilor COX-2 care au efecte gastrointestinale (gastrita, ulcer, sângerare) mai reduse.

Acetaminofen sau paracetamol reduce durerea, dar efectul antiinflamator este mai redus decât al AINS. Se poate lua alternativ cu AINS pe parcursul unei zile pentru a reduce dozele zilnice de AINS necesare.

Antidepresive ca amitriptilina sau duloxetina s-au dovedit eficiente când durerea devine cronică. În acest caz, nu depresia este scopul administrării acestor medicamente.

Anticonvulsivantele, de exemplu gabapentin (Neurontin) sau pregabalin (Lyrica) intervin în reglarea transmiterii impulsurilor de-a lungul nervilor care generează durerea neuropatică.
Durerea neuropatică este provocată de hernia de disc și compresia nervului spinal.

Relaxante musculare sunt utile mai ales când sursa durerii este musculo-scheletală. Sunt folosite mai ales când durerea apare în urma unui traumatism.

Opioidele ca hidrocodona, tramadol, oxicodona sunt analgezice prescrise când durerea este puternică.

Corticosteroizii ca prednison sau metilprednisolon au efect puternic antiinflamator. Medicul nu le prescrie de rutină pentru a evita efectele secundare. Dar le prescrie când durerea și infamația sunt puternice.

Află mai mult ➡ Analgezice pentru dureri articulare: Ce este bine să folosim?

4. Tratamente topice: aplicare locală

Se folosesc creme, geluri sau plasturi care se aplică pe piele în zona dureroasă.

Capsaicina
Crema, gel sau plasturi cu ardei iute conțin capsaicină care poate ameliora durerea din osteoartrită sau fibromialgie.

Lidocaina
Este un anestezic ce calmează durerea. Există geluri sau creme cu lidocaină 4-5% care pot fi aplicate local

Creme sau geluri cu mentol sau eucalipt
Creează senzația de cald sau rece și diminuează durerea.

Diclofenac
Gelul cu diclofenac are absorbție bună la nivelul pielii și este eficient împotriva durerii.

Află mai mult ➡ Cum alegi cel mai bun unguent antiinflamator pentru durere?

5. Proceduri de terapia durerii

Corticosteroizi injectați la nivelul coloanei cervicale (epidural)
Se practică dacă există compresie pe nerv. Contribuie la reducerea inflamației și a durerii.

Blocuri de nervi: întreruperea temporară a conducerii nervoase într-un anumit teritoriu prin injectarea unui anestezic local

Când devine spondiloza cervicala o urgență?

Uneori radiculopatia (afectarea rădăcinii nervoase) provoacă durere,amorțeli și slăbiciune musculară a brațelor și degetelor care nu cedează la niciun tratament medicamentos.
Cu cât sunt mai prelungite aceste simptome, cu atât ele pot deveni permanente și pot conduce la paralizia membrului superior.

Dacă tratamentul nechirurgical nu reușește să reducă simptomele și compresia nervului este confirmată de investigații, atunci intervenția chirurgicală se impune.
Scopul este decompresia nervului spinal afectat.

➡ Dureri cervicale: Variante de tratament